肝癌的围术期治疗

肝癌围术期治疗：科学原理与临床实践策略 在探讨肝癌这一严重威胁人类健康的疾病时，围术期治疗作为连接术前准备、手术操作与术后康复的关键环节，其重要性不言而喻。肝癌的围术期治疗旨在通过综合运用多种治疗手段，优化患者身体状态，提高手术成功率，减少并发症，并促进术后快速恢复，从而提高患者的整体生存率和生活质量。本文将深入解析肝癌围术期治疗的疾病原理，并探讨其临床实践中的具体策略。 一、肝癌围术期治疗的基本原理 术前评估与准备：肝癌患者术前需进行全面而细致的评估，包括肝功能分级、肿瘤分期、患者全身状况等，以确定手术的可行性和安全性。对于肝功能较差或合并其他严重疾病的患者，需采取保肝治疗、营养支持等措施，改善术前状态，降低手术风险。 手术治疗为核心：手术切除仍是肝癌治疗的首选方法，特别是对于早期肝癌患者，根治性手术切除可显著提高生存率。围术期治疗的核心在于确保手术顺利进行，同时最大限度地保留正常肝组织，减少对肝功能的进一步损害。 术后管理与康复：术后密切监测患者生命体征，预防和处理可能出现的并发症，如出血、感染、肝衰竭等。同时，根据患者具体情况制定个性化的康复计划，包括饮食调整、药物治疗、心理疏导等，以促进患者身体和心理的全面恢复。 综合治疗协同作用：肝癌围术期治疗并非孤立进行，而是与化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段相结合，形成综合治疗的模式。这些治疗手段在术前可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后则有助于清除残留病灶，预防复发和转移。 二、临床实践中的具体策略 个性化治疗方案制定：基于患者的具体情况，如年龄、性别、肝功能、肿瘤分期等，制定个性化的围术期治疗方案。例如，对于肝功能接近临界值的患者，可采用门静脉栓塞术（PVE）或经肝动脉化疗栓塞术（TACE）等预处理措施，以改善肝功能，提高手术耐受性。 强化术前营养支持：营养不良是影响肝癌患者术后恢复的重要因素之一。因此，术前应重视患者的营养状况评估，并根据需要给予肠内或肠外营养支持，以改善患者的营养状态，提高手术耐受性和术后恢复能力。 精细手术操作与保护肝功能：在手术过程中，应尽可能采用微创技术，减少手术创伤和出血，同时精细操作，避免损伤正常肝组织。对于需要切除大量肝组织的患者，可考虑采用自体肝移植或活体肝移植等高级手术方式，以最大限度地保护肝功能。 术后早期活动与康复锻炼：术后鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成等并发症。同时，根据患者的恢复情况制定个性化的康复锻炼计划，包括呼吸功能训练、肌肉力量训练等，以提高患者的体能和免疫力。 定期随访与长期管理：肝癌患者术后需定期随访复查，以监测肿瘤复发和转移情况。对于复发或转移的患者，应根据具体情况制定进一步的治疗方案。此外，还应关注患者的心理状态和社会支持情况，提供必要的心理疏导和社会支持服务。 三、结语 肝癌围术期治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极配合。通过科学的术前评估与准备、精细的手术操作与保护肝功能、术后早期活动与康复锻炼以及定期随访与长期管理等一系列措施的实施，可以显著提高肝癌患者的治疗效果和生存质量。未来，随着医学技术的不断进步和临床经验的不断积累，肝癌围术期治疗将更加精准、高效和人性化。 徐延田 山东省立医院中心院区