冠心病是什么

冠心病：心脏血管堵塞的警示 在探讨冠心病这一严重威胁人类健康的疾病时，我们首先要理解其背后的原理与机制。冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种因冠状动脉（即供应心脏自身血液的血管）发生粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧甚至坏死的心脏病。这一过程如同一场无声的战役，在不知不觉中侵蚀着我们的心血管健康。 病因解析 冠心病的发病是多种因素共同作用的结果，主要包括： 高脂血症：血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平过高，容易沉积在动脉壁上，形成粥样斑块。 高血压：长期高血压状态促使血管内皮损伤，加速脂质沉积和斑块形成。 糖尿病：高血糖环境不仅损害血管内皮，还促进血小板聚集，增加血栓形成风险。 吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质可损伤血管内皮，促进炎症反应，加速动脉硬化进程。 遗传与年龄：家族中有冠心病史者，患病风险增加；随着年龄增长，血管自然老化，也易受影响。 发病机制 冠心病的发病机制复杂，主要涉及以下几个关键环节： 动脉粥样硬化：是最核心的过程，LDLC在血管内膜下沉积，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，继而引发炎症反应，吸引更多细胞参与，形成纤维帽覆盖的脂质核心，即粥样斑块。 斑块破裂与血栓形成：不稳定的斑块易发生破裂，暴露出内部的脂质和胶原，激活血小板和凝血系统，导致血栓形成，堵塞冠状动脉。 心肌缺血与坏死：冠状动脉堵塞后，心肌细胞因缺氧而发生功能障碍，严重时导致心肌细胞死亡，即心肌梗死。 临床表现 冠心病的临床表现多样，从无症状到严重的心绞痛、心肌梗死乃至猝死，均可发生。典型的心绞痛症状包括胸骨后或心前区的压迫性、紧缩性疼痛，常由体力劳动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心肌梗死则表现为更为剧烈且持久的胸痛，常伴有恶心、呕吐、大汗、恐惧感，甚至休克、心力衰竭等严重并发症。 临床指导意义 针对冠心病的临床指导，关键在于早期预防、及时诊断与有效治疗： 生活方式干预：戒烟限酒，均衡饮食，减少高脂、高糖、高盐食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物及富含Omega3脂肪酸的食物比例；规律运动，控制体重；保持良好的心态和充足的睡眠。 药物治疗：根据病情，医生可能会开具抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等，以稳定斑块、预防血栓形成、改善心肌供血。 介入治疗：对于冠状动脉狭窄严重的患者，可采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过球囊扩张或支架植入恢复血管通畅。 心脏康复：对于经历心肌梗死或严重心绞痛的患者，心脏康复计划包括运动训练、心理支持、营养指导等，旨在提高患者生活质量，降低再发风险。 公众教育与筛查：提高公众对冠心病的认识，鼓励定期体检，特别是针对高危人群进行血脂、血压、血糖等指标的筛查，做到早发现、早干预。 总之，冠心病作为一种可防可控的疾病，通过科学的生活方式调整、合理的药物治疗以及必要时的介入治疗，可以显著降低其发病率和死亡率。我们每个人都应成为自己健康的第一责任人，积极采取行动，守护心血管健康。 吴微 江苏省人民医院