肋骨骨折的病因

肋骨骨折：成因解析与防治策略 在日常生活中，肋骨骨折作为一种常见的胸部损伤，不仅给患者带来剧烈的疼痛，还可能影响呼吸功能，甚至危及生命。了解肋骨骨折的病因、疾病原理及防治方法，对于提高公众健康意识、降低伤害程度具有重要意义。 一、肋骨骨折的成因探析 肋骨骨折通常由直接暴力或间接暴力引起，其发生机制多样，具体可归纳为以下几点： 直接暴力：当胸部直接受到撞击、挤压或打击时，如车祸中的方向盘撞击、重物压砸等，强大的外力作用于肋骨，超过其承受极限，即可导致骨折。这种骨折往往发生在受撞击部位，多为单根或多根肋骨骨折，且可能伴有胸壁软组织损伤。 间接暴力：常见于跌倒时手部或肘部触地，力量上传至胸廓，或因胸廓受到前后方向的挤压（如踩踏伤），导致肋骨在胸腔内发生弯曲、扭转，进而骨折。此类骨折可能涉及多根肋骨，甚至形成连枷胸，严重影响呼吸功能。 病理性骨折：长期患有骨质疏松、骨肿瘤或肋骨本身的疾病（如肋骨结核）的患者，骨骼强度降低，即便在轻微外力作用下也可能发生骨折。这类骨折的特点是往往没有明显的外伤史，且骨折愈合较慢。 二、肋骨骨折的病理生理变化 肋骨骨折后，骨折断端可能刺破胸膜或肺组织，导致气胸、血胸或血气胸等严重并发症。气胸时，胸腔内积气压迫肺组织，影响气体交换；血胸则因胸腔内积血，既减少胸腔容量又影响血液循环；血气胸则兼具两者特点，病情更为危急。此外，连枷胸患者由于多根多处肋骨骨折，胸壁软化，呼吸时胸廓内外压力差增大，导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。 三、肋骨骨折的临床表现与诊断 肋骨骨折的典型症状包括局部疼痛、压痛及呼吸时疼痛加剧（即呼吸痛）。严重者可出现呼吸困难、发绀、休克等症状。诊断上，结合患者病史、症状、体征及影像学检查（如X线、CT）可明确诊断。X线检查是诊断肋骨骨折的首选方法，但需注意隐匿性骨折可能需CT检查才能发现。 四、肋骨骨折的防治策略 急救处理：对于怀疑肋骨骨折的患者，应立即停止活动，采取半卧位或患侧卧位以减轻疼痛，并注意观察生命体征变化。如有呼吸困难、发绀等症状，应及时给予吸氧、胸腔闭式引流等处理。 保守治疗：对于单根或稳定性多根肋骨骨折，且未合并严重并发症者，多采用保守治疗。包括胸带固定、镇痛、预防感染、促进骨折愈合等措施。胸带固定可限制胸廓活动，减轻疼痛，促进骨折愈合。 手术治疗：对于多根多处肋骨骨折导致的连枷胸、开放性骨折、合并进行性血胸或气胸等严重并发症者，需及时手术治疗。手术方法包括肋骨骨折切开复位内固定术、胸腔镜辅助下肋骨骨折内固定术等，旨在恢复胸壁稳定性，减少并发症。 预防措施：加强安全意识，遵守交通规则，避免高空作业或危险运动时的意外伤害；老年人及骨质疏松患者应积极治疗原发病，适当补充钙质和维生素D，增强骨骼强度；参与体育活动时佩戴合适的护具，减少受伤风险。 五、结语 肋骨骨折虽为常见胸部损伤，但通过了解其成因、病理生理变化及临床表现，采取科学合理的防治措施，可以显著降低其危害程度，促进患者早日康复。公众应提高自我保护意识，避免外伤发生；医护人员则应熟练掌握肋骨骨折的诊疗技术，为患者提供及时有效的救治服务。 胡仲辉 河北省人民医院