使用 RTX 过程中密切关注感染事件

RTX治疗中感染防控与合理用药策略 在现代医学领域，RTX（Rituximab，利妥昔单抗）作为一种重要的生物制剂，广泛应用于淋巴瘤、自身免疫性疾病等多种疾病的治疗中。其通过靶向CD20抗原，有效清除B细胞，从而发挥治疗作用。然而，RTX的应用也伴随着一定的风险，特别是感染事件的增加，成为临床医生和患者共同关注的焦点。因此，在使用RTX过程中密切关注感染事件并合理用药，对于保障患者安全、提高治疗效果具有重要意义。 感染风险的认识 RTX通过清除B细胞，不仅减少了致病性抗体的产生，也影响了机体正常的免疫监视和防御功能。这种免疫抑制状态使得患者更易受到细菌、病毒、真菌等病原体的侵袭，尤其是机会性感染的发生率显著增加。常见的感染类型包括肺炎、带状疱疹、巨细胞病毒（CMV）感染及严重细菌感染等，严重时可危及生命。 密切监测与早期识别 症状监测：患者在使用RTX期间应定期接受体检，密切关注体温、咳嗽、皮疹等感染症状的出现。医护人员需详细询问患者症状，及时捕捉感染迹象。 实验室检查：定期进行血常规、肝肾功能、免疫功能等相关检查，特别是CMV等特定病原体的筛查，有助于早期发现潜在感染。 环境控制：保持病房清洁，减少交叉感染的风险，对于免疫功能低下的患者采取保护性隔离措施。 合理用药策略 个体化剂量调整：根据患者的具体病情、体重、肾功能等因素，制定合理的RTX用药剂量和方案。避免过量使用导致的免疫抑制过强，也需保证剂量充足以维持治疗效果。 预防性治疗：对于已知存在高感染风险的患者，如CMV血清学阳性的淋巴瘤患者，可考虑预防性使用抗病毒药物，如更昔洛韦，以减少感染发生。 联合用药：RTX常与其他药物联合使用以增强疗效。在选择联合方案时，需综合考虑药物的相互作用及对免疫系统的影响，避免过度抑制免疫功能。 适时停药与恢复：在感染发生时，应及时停用RTX并积极治疗感染。待感染控制且患者免疫功能恢复后，再评估是否继续RTX治疗。 患者教育与自我管理 患者教育是预防感染的重要一环。医护人员应向患者及其家属详细介绍RTX治疗的原理、可能的风险及预防措施，增强患者的自我防护意识。指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免前往人群密集场所，减少感染机会。同时，鼓励患者积极参与治疗过程，定期复诊，及时反馈身体状况，以便医生及时调整治疗方案。 结论 RTX作为一种有效的治疗手段，在多种疾病的治疗中发挥着不可替代的作用。然而，其伴随的感染风险也不容忽视。通过密切监测感染事件、制定合理的用药策略、加强患者教育与自我管理，我们可以有效降低RTX治疗期间的感染发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。未来，随着对RTX作用机制及感染防控策略的深入研究，相信我们能够进一步优化治疗方案，为患者带来更加安全、有效的治疗体验。 苏波峰 温州医科大学附属第一医院公园路院区