乳腺癌患者在术后还需要进行药物治疗吗？

乳腺癌术后治疗：药物辅助，巩固康复之路 在乳腺癌的综合治疗体系中，手术作为最直接且有效的治疗手段，往往被患者视为抗击病魔的“第一战”。然而，胜利的曙光并不仅仅局限于手术台上的那一刻，术后的继续治疗同样至关重要，其中药物治疗便是不可或缺的一环。本文将深入探讨乳腺癌患者术后为何还需进行药物治疗，以及这些药物如何助力患者巩固康复之路，提供具有实际临床指导意义的医学知识。 一、乳腺癌术后药物治疗的必要性 乳腺癌是一种具有高度异质性的疾病，不同患者的肿瘤特性、分期、分子分型等各不相同，这决定了治疗方案的个性化与多样性。手术虽然能够切除可见的肿瘤组织，但体内可能仍残留有微小的癌细胞病灶，即所谓的“微转移灶”，或是存在循环肿瘤细胞（CTC）及肿瘤干细胞（CSCs），这些都是导致肿瘤复发和转移的风险因素。因此，术后进行系统的辅助治疗，包括药物治疗，旨在进一步清除这些潜在威胁，降低复发风险，提高患者生存率和生活质量。 二、主要药物治疗类型及作用机制 化疗：对于大多数中高危乳腺癌患者而言，术后化疗是标准治疗的一部分。化疗药物通过静脉输注或口服方式进入体内，作用于快速增殖的细胞，包括肿瘤细胞，从而抑制其生长和扩散。不同化疗药物具有不同的作用机制和毒性谱，医生会根据患者的具体情况制定个体化的化疗方案。化疗旨在消灭潜在的微转移灶，减少复发风险。 靶向治疗：针对特定分子靶点的药物治疗，如HER2阳性乳腺癌患者常用的曲妥珠单抗（赫赛汀）和帕妥珠单抗，以及近年来新兴的CDK4/6抑制剂等。这些药物通过精准阻断肿瘤生长的关键信号通路，实现“精准打击”，相比传统化疗具有更高的有效性和更低的毒性。靶向治疗已成为改善特定类型乳腺癌患者预后的重要手段。 内分泌治疗：对于激素受体阳性（ER+/PR+）的乳腺癌患者，内分泌治疗是术后长期治疗的核心。通过抑制雌激素的合成或阻断其与肿瘤细胞的结合，降低肿瘤细胞的增殖能力，从而预防复发。常用的药物包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）等。内分泌治疗通常需要持续数年，甚至更长时间。 免疫治疗：随着免疫学研究的深入，免疫疗法在乳腺癌治疗中的应用也日益广泛。虽然目前免疫检查点抑制剂（如PD1/PDL1抑制剂）在乳腺癌中的一线治疗地位尚未确立，但在特定情况下（如三阴性乳腺癌伴高肿瘤突变负荷）或作为晚期乳腺癌的二线治疗，已显示出一定的疗效。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为乳腺癌治疗提供了新的可能。 三、药物治疗的个性化与长期管理 乳腺癌术后药物治疗的选择应基于患者的肿瘤病理特征、分期、分子分型以及患者的整体健康状况等多方面因素进行综合考虑。医生会根据最新的临床研究和指南推荐，为患者制定最适合的治疗方案。同时，药物治疗的持续时间也是因人而异的，通常需要根据患者的具体情况和治疗效果进行调整。 在治疗过程中，患者需与医生保持密切沟通，定期复查，以便及时调整治疗计划，应对可能出现的副作用和并发症。此外，良好的生活习惯、健康的心理状态以及必要时的营养支持也是促进康复的重要因素。 四、结语 乳腺癌术后药物治疗是巩固手术疗效、预防复发和转移的关键环节。通过科学合理的药物治疗方案，结合患者的个性化需求和长期管理，可以有效提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。因此，对于乳腺癌患者而言，术后不应掉以轻心，而应积极配合医生的治疗计划，共同走完这段康复之路。同时，随着医学研究的不断进步，未来将有更多创新药物和治疗策略应用于临床，为患者带来更大的福音。 曹臣锋 湘雅博爱康复医院福源院区