强直性脊柱炎

强直性脊柱炎：揭秘脊柱僵硬的幕后元凶 在探讨人类健康与疾病的广阔领域中，强直性脊柱炎作为一种慢性进行性风湿免疫性疾病，以其独特的病理特征和显著的临床表现，成为了医学界关注的焦点。该病主要影响脊柱及骶髂关节，导致炎症、疼痛、僵硬，并最终可能引发脊柱强直畸形，严重影响患者的生活质量。本文将深入解析强直性脊柱炎的发病机制、临床表现及临床指导意义，帮助公众更好地认识并应对这一疾病。 一、疾病概述：从认识开始 强直性脊柱炎，简称AS，是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病，其发病年龄多在青少年期，男性发病率略高于女性。AS的发病机制复杂，目前认为与遗传、免疫、环境等多种因素密切相关。特别是HLAB27基因与AS的强关联性，已被广泛认可为疾病易感性的重要标志。 二、发病机制揭秘 AS的核心病理过程在于免疫系统对自身组织的错误攻击，即自身免疫反应。这一过程中，免疫细胞如T细胞和巨噬细胞在脊柱、骶髂关节等部位异常活化，释放大量炎症因子，引发局部组织炎症、水肿和骨质破坏。随着病情进展，新骨形成与骨质破坏并存，最终导致脊柱强直、活动受限。此外，肠道微生物群的失衡也被认为可能参与AS的发病过程，为疾病治疗提供了新的思路。 三、临床表现：早发现，早干预 AS的临床表现多样，但典型症状包括： 下腰背痛：常为首发症状，休息后不能缓解，活动后反而减轻，夜间痛醒及晨僵明显。 脊柱强直：随着病情发展，脊柱逐渐失去灵活性，呈现“竹节样”改变，弯腰、转头等动作受限。 外周关节炎：部分患者可伴有髋、膝、踝等外周大关节的炎症，表现为关节疼痛、肿胀。 全身症状：如乏力、低热、消瘦等，部分患者还可能出现眼部病变，如虹膜睫状体炎。 四、临床指导意义：综合治疗，科学管理 针对AS的治疗，应采取综合策略，包括药物治疗、物理治疗、康复训练及心理治疗等多方面。 药物治疗：非甾体抗炎药是缓解疼痛和炎症的一线药物；生物制剂如TNFα抑制剂等，则能有效控制病情进展，但需根据患者病情和经济条件个体化选择。 物理治疗与康复训练：通过热敷、按摩、针灸等物理疗法缓解肌肉紧张；专业的康复训练可增强脊柱周围肌肉力量，维持关节活动度。 生活方式调整：保持正确的坐姿、睡姿，避免长时间保持同一姿势；适当进行有氧运动，如游泳、瑜伽等，有助于增强体质，减轻症状。 心理治疗：AS患者常伴随心理压力，应给予必要的心理支持和疏导，帮助其建立积极的治疗态度和生活信心。 五、结语 强直性脊柱炎虽是一种慢性疾病，但通过科学的认识、及时的诊断与合理的治疗，患者完全有可能控制病情进展，保持较高的生活质量。因此，提高公众对AS的认知度，加强早期筛查与干预，对于减轻疾病负担、改善患者预后具有重要意义。让我们携手努力，为强直性脊柱炎患者点亮希望之光。 朱艳哲 赤峰学院附属医院新城院区