什么是哮喘？

哮喘：气道炎症与狭窄的奥秘 哮喘，这一广泛存在的呼吸道疾病，常常让患者在日常生活中遭遇突如其来的呼吸困扰。它不仅仅是一种简单的“喘息”或“气紧”，而是一种复杂的、涉及气道炎症、平滑肌痉挛以及黏液过度分泌的慢性疾病。本文将深入浅出地探讨哮喘的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，旨在为公众提供具有实际临床指导意义的科普知识。 一、哮喘的定义与本质 哮喘，全称支气管哮喘，是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症导致气道反应性增高，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。值得注意的是，哮喘的“炎症”不同于传统意义上的感染性炎症，它是由过敏、非特异性理化因子、运动、遗传等多种因素触发的免疫反应，主要表现为嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞的浸润和活化。 二、疾病的原理知识 气道炎症的恶性循环 哮喘的核心在于气道慢性炎症，这一过程起始于过敏原（如花粉、尘螨）或非特异性刺激物（如冷空气、烟雾）的接触，激活机体免疫系统，释放大量炎症介质。这些介质作用于气道壁，引起平滑肌痉挛、血管通透性增加、黏液腺分泌亢进，形成黏液栓堵塞气道。同时，炎症还会促进气道重塑，使气道壁增厚、管腔狭窄，进一步限制气流通过。这一过程构成了一个恶性循环，使得哮喘症状反复发作，难以根治。 气道高反应性 哮喘患者的气道对各种刺激因素（包括正常的生理刺激）的敏感性显著增加，即气道高反应性。这意味着即使是非常轻微的刺激，也可能引发强烈的气道收缩和炎症反应，导致喘息、呼吸困难等症状的出现。 遗传与环境因素的共同作用 哮喘的发病具有显著的家族聚集性，表明遗传因素在哮喘发病中起重要作用。然而，仅有遗传因素并不足以导致哮喘的发生，环境因素同样不可或缺。环境中的过敏原、空气污染、病毒感染、吸烟及职业性致敏物质等，都是诱发哮喘的重要外部因素。 三、临床表现与诊断 哮喘的临床表现多样，典型的症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，尤其是在夜间和清晨时更为严重。部分患者可能以咳嗽为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘。诊断哮喘通常需要结合患者的症状、体征、肺功能检查（如支气管激发试验或舒张试验）以及必要的影像学检查（如胸部X线或CT）。 四、治疗策略 哮喘的治疗目标是达到并维持症状的控制，预防急性加重，改善肺功能，提高生活质量，并减少药物副作用。治疗原则包括避免诱发因素、长期抗炎治疗、急性发作的救治以及个体化管理。 避免诱发因素：如识别并远离过敏原，保持室内空气清新，避免吸烟及二手烟暴露等。 长期抗炎治疗：是哮喘治疗的基础，常用药物包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等，通过减少气道炎症，控制哮喘症状。 急性发作的救治：在哮喘急性发作时，需迅速使用短效β2受体激动剂缓解症状，必要时联合使用其他药物，如全身性糖皮质激素，以快速控制病情。 个体化管理：根据患者的具体病情、年龄、基础疾病及药物耐受性等因素，制定个性化的治疗方案，并定期评估和调整，以实现最佳的治疗效果。 五、总结与展望 哮喘作为一种复杂的慢性疾病，其发病机制涉及多个层面，治疗也需综合考虑多种因素。随着医学研究的不断深入，对哮喘的认识逐渐加深，新的治疗药物和技术不断涌现，为患者提供了更多选择。然而，对于哮喘的防控，仍需社会各界共同努力，加强科普宣传，提高公众意识，减少环境因素对哮喘的影响，为哮喘患者创造一个更加健康的生活环境。 郭金栋 石家庄平安医院