中国慢性淋巴细胞白血病_小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南

慢淋诊治新指南：精准策略护航慢性淋巴细胞白血病 在血液系统疾病的广阔领域中，慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）与小淋巴细胞淋巴瘤（Small Lymphocytic Lymphoma, SLL）作为同源性疾病，以其独特的病理生理过程和临床表现，成为了血液科医生关注的重点。近年来，随着医学研究的深入与临床实践的积累，《中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南》的更新，为这一疾病的精准诊疗提供了更为坚实的依据和方向。本文将基于该指南的核心内容，探讨慢淋/SLL的诊疗新进展，旨在为临床医生和患者提供科学、实用的指导。 一、疾病概述与诊断新视角 慢性淋巴细胞白血病与小淋巴细胞淋巴瘤，虽在临床表现上有所差异（前者以血液系统受累为主，后者则更多表现为淋巴结或脾脏的肿大），但它们在细胞形态学、免疫学及遗传学特征上高度相似，因此被视为同一疾病的不同表现形式。新的诊断指南强调了综合评估的重要性，包括详细的病史采集、体格检查、血常规及生化检查、流式细胞术免疫表型分析、FISH（荧光原位杂交）或NGS（下一代测序）等遗传学检测，以全面揭示疾病的分子遗传学特征，为个体化治疗方案的制定奠定基础。 二、治疗策略的精准化 观察等待与积极治疗的选择：基于患者的年龄、体能状态、疾病分期及分子遗传学特征，新指南提出了更为细化的治疗建议。对于低危、无症状的患者，观察等待成为首选，避免了过度治疗可能带来的风险。而对于中高危或症状明显的患者，则应积极采取治疗措施，以延缓疾病进展，提高生活质量。 靶向与免疫治疗的新突破：近年来，随着对慢淋/SLL发病机制理解的深入，靶向治疗和免疫治疗成为研究的热点。B细胞受体（BCR）通路抑制剂如伊布替尼、阿卡替尼等的问世，为无法耐受化疗或对传统治疗反应不佳的患者提供了新的选择。此外，CART细胞疗法等免疫疗法的初步应用也展现出了良好的前景，为难治复发性患者带来了希望。 个体化治疗方案的制定：鉴于慢淋/SLL的异质性，新指南强调了个体化治疗的重要性。通过多学科团队的综合评估，结合患者的具体情况，制定最适合的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。 三、患者管理与生活质量提升 除了药物治疗外，患者的管理与生活质量提升同样不容忽视。指南建议，对于慢淋/SLL患者，应定期进行病情监测，包括血常规、肝肾功能、影像学检查等，以及时发现病情变化并调整治疗方案。同时，加强患者的健康教育，提高其对疾病的认识和自我管理能力，也是改善患者生活质量的重要途径。此外，心理支持和社会支持同样重要，有助于患者建立积极的心态，更好地应对疾病带来的挑战。 总之，《中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南》的更新，为慢淋/SLL的精准诊疗提供了更为科学的依据和方向。通过综合评估、个体化治疗以及全面的患者管理，我们有理由相信，未来慢淋/SLL患者的预后将得到进一步改善，生活质量也将得到显著提升。 陈春燕 山东大学齐鲁医院