肠梗阻怎么办

肠梗阻应对策略：及时诊断与科学治疗 肠梗阻，作为一种常见的急腹症，其发生往往伴随着肠道内容物的正常通过受阻，可能由多种原因引起，包括肠道粘连、肿瘤压迫、肠套叠、疝嵌顿或是粪块堵塞等。面对这一紧急情况，及时准确的诊断与科学合理的治疗至关重要，直接关系到患者的预后与生活质量。 一、认识肠梗阻的症状 肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便，即所谓的“痛、吐、胀、闭”四大症状。腹痛多为阵发性绞痛，随着病情发展可转为持续性疼痛；呕吐物初期多为胃内容物，后期可含有胆汁或粪样物；腹胀呈进行性加重，严重者可见肠型及蠕动波；停止排气排便则表明肠道完全梗阻。此外，患者还可能出现发热、脱水、电解质紊乱等全身症状。 二、紧急就医，明确诊断 一旦出现上述症状，患者应立即就医，切勿自行处理以免延误病情。医生会根据患者的病史、临床表现及体格检查进行初步判断，并借助影像学检查如X线腹部平片、CT扫描等进一步明确诊断。X线腹部平片可见气胀肠袢和气液平面，是诊断肠梗阻的重要依据；而CT扫描则能更清晰地显示肠道结构，帮助确定梗阻的原因和部位。 三、治疗原则：解除梗阻，恢复肠道通畅 肠梗阻的治疗原则在于迅速解除梗阻，恢复肠道的通畅性，同时纠正因梗阻引起的全身生理紊乱。治疗方法的选择需根据梗阻的原因、性质、部位、患者全身情况及病情严重程度综合考虑。 非手术治疗：适用于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是粘连性肠梗阻的早期，以及全身情况较好、无严重并发症的患者。主要措施包括禁食禁水、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染和中毒、营养支持等。通过非手术治疗，部分患者可缓解梗阻，恢复肠道通畅。 手术治疗：对于绞窄性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、先天性肠道畸形引起的梗阻等，或经非手术治疗无效、病情加重的患者，应及时进行手术治疗。手术方式根据梗阻的原因和部位而定，可能包括粘连松解术、肠切除肠吻合术、肠短路吻合术、肠造口术等。手术目的是解除梗阻，恢复肠道的连续性，同时尽可能保留肠道功能。 四、术后护理与康复 术后患者需密切监测生命体征，保持伤口清洁干燥，预防感染。同时，根据医嘱逐步恢复饮食，从流质饮食逐渐过渡到半流质、软食，直至恢复正常饮食。康复期间，患者应避免剧烈运动，适当活动以促进肠道蠕动，防止再次粘连。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理膳食、适量运动等，对于预防肠梗阻的复发具有重要意义。 五、预防肠梗阻的策略 合理饮食：避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、不易消化的食物，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅。 适量运动：促进肠道蠕动，减少肠道粘连的风险。 定期体检：及时发现并治疗肠道疾病，如肠道炎症、肿瘤等。 避免腹部外伤：减少因外伤导致的肠道损伤和粘连。 术后早期活动：对于腹部手术后的患者，应在医生指导下尽早下床活动，促进肠道功能恢复。 总之，肠梗阻作为一种严重的急腹症，其治疗需遵循及时、准确、科学的原则。通过合理的治疗与护理，大多数患者能够顺利康复。同时，加强预防意识，采取有效的预防措施，对于降低肠梗阻的发病率具有重要意义。 袁正泰 湖南中医药大学第一附属医院