胃癌的诊断方式有哪些

胃癌诊断与治疗概览 在探讨胃癌这一严重威胁人类健康的疾病时，了解其准确诊断与科学治疗的方法至关重要。胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其早期症状往往隐匿，但随着病情进展，可出现腹痛、体重下降、食欲减退及消化道出血等症状。因此，掌握胃癌的诊断方式及治疗手段，对于提高患者生存率、改善生活质量具有重要意义。 胃癌的诊断方式 胃镜检查与活检 胃镜检查是胃癌诊断的金标准。通过高清摄像头直接观察胃内黏膜的变化，医生能够发现可疑病灶，如溃疡、隆起或黏膜色泽异常等。对于可疑区域，医生会进行活检，即取少量组织进行病理学检查，这是确诊胃癌的直接证据。胃镜检查不仅准确率高，还能在必要时进行镜下治疗，如切除早期胃癌病灶。 影像学检查 X线钡餐造影：传统方法，通过口服钡剂后拍摄X光片，观察胃的形态及蠕动情况，对发现较大的溃疡型或隆起型胃癌有一定帮助，但已逐渐被胃镜所取代。 CT与MRI：现代影像学检查技术，能清晰显示胃部结构及周围脏器的关系，对于评估肿瘤分期、制定治疗方案具有重要价值。MRI在评估肿瘤侵犯深度及淋巴结转移方面有其独特优势。 PETCT：结合了CT成像与正电子发射断层扫描技术，能检测全身范围内的肿瘤代谢活跃区域，对于发现远处转移灶尤为敏感，但价格昂贵，一般不作为常规检查。 血清学标志物 虽然目前尚未发现特异性极高的胃癌标志物，但如CEA（癌胚抗原）、CA199等肿瘤相关抗原的升高，可作为胃癌诊断的辅助指标，尤其在治疗监测和预后评估中具有一定价值。 基因检测 随着分子生物学的发展，基因检测在胃癌的诊断、治疗及预后评估中扮演越来越重要的角色。通过检测特定基因的突变情况，如HER2扩增，可以为患者提供更加精准的治疗方案，如靶向治疗。 胃癌的治疗 手术治疗 手术是胃癌治疗的主要手段，尤其是早期胃癌，通过根治性手术切除，患者有望获得长期生存。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快的优点。手术范围依据肿瘤分期和患者具体情况而定，旨在彻底清除病灶并保留足够的胃功能。 化学治疗 化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，可用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤、提高手术成功率，也可用于术后辅助化疗以杀灭残留癌细胞、减少复发风险。此外，对于晚期胃癌患者，化疗是控制病情、延长生存期的重要手段。 放射治疗 放疗在胃癌治疗中的应用相对有限，多用于局部晚期或术后复发患者，常与化疗联合使用以提高疗效。随着放疗技术的进步，如三维适形放疗、调强放疗等，放疗的精准度和安全性得到了显著提升。 靶向治疗与免疫治疗 靶向治疗针对胃癌细胞特有的分子靶点进行干预，如HER2阳性胃癌患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，如PD1/PDL1抑制剂在胃癌治疗中展现出良好的前景。这些新型治疗方式为胃癌患者带来了更多的选择和希望。 结语 胃癌的诊断与治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作与个体化治疗方案的制定。随着医疗技术的不断进步，胃癌的早期诊断率和治疗效果均有了显著提升。因此，提高公众对胃癌的认知度，加强早期筛查与干预，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。同时，患者应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗，共同抗击胃癌，争取最佳的治疗效果。 李松霖 成都市第三人民医院