肺癌患者靶向治疗出现高血压如何预防

肺癌靶向治疗中高血压的预防与管理 在肺癌的精准治疗时代，靶向药物因其针对性强、副作用相对较小等优点，成为许多患者的首选治疗方案。然而，伴随而来的一个常见问题便是高血压的发生，这不仅影响了患者的生活质量，还可能对治疗效果及患者安全构成威胁。本文将深入探讨肺癌患者靶向治疗期间高血压的预防与管理策略，以期为临床提供实际指导意义。 一、高血压与靶向治疗的关联 靶向药物，特别是抗血管生成类药物，如贝伐珠单抗、安罗替尼等，在治疗肺癌时展现出卓越疗效。它们通过特异性地阻断肿瘤细胞的血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长的目的。然而，这一过程中也可能对正常血管系统产生影响，导致血管收缩、血管内皮细胞退化及血管弹性降低，进而引发高血压。据统计，使用这类靶向药物后，高血压的整体发病率可高达17%至67%，部分患者甚至可能达到严重高血压的程度。 二、高血压的预防策略 全面评估与监测 在启动靶向药物治疗前，应对患者的血压状况进行全面评估，包括详细询问病史、体格检查和必要的实验室检查。对于基线血压偏高或已有高血压病史的患者，应先行降压治疗，待血压控制稳定后再考虑靶向治疗。在治疗过程中，应定期监测血压，一般建议每周至少监测一次，并根据患者具体情况调整监测频率。一旦发现血压升高，应立即采取措施进行干预。 生活方式干预 良好的生活习惯对于预防和控制高血压至关重要。患者应保持低盐、低脂饮食，减少盐分和酒精的摄入，增加钾元素的摄入，如多吃蔬菜和水果。同时，戒烟限酒、控制体重、增加运动量、保持充足睡眠和良好心态也是必不可少的。这些措施不仅有助于降低血压，还能提高患者的整体健康状况，增强对治疗的耐受性。 预防性用药 对于高血压风险较高的患者，如既往有高血压病史或家族遗传史者，可考虑在靶向治疗前给予预防性降压治疗。然而，需要注意的是，预防性降压治疗并不能完全避免靶向药物引起的高血压，且可能增加患者的经济负担和药物不良反应风险。因此，这一策略应在医生综合评估后谨慎使用。 三、高血压的管理措施 及时降压治疗 一旦患者在靶向治疗期间出现高血压，应立即启动降压治疗。首选的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）等。这些药物不仅能有效降低血压，还能减少靶向药物可能带来的心血管风险。在用药过程中，应密切监测血压变化，及时调整药物剂量和种类，以确保血压控制在安全范围内。 调整靶向治疗方案 若患者在使用靶向药物后血压持续升高且难以控制，应考虑调整靶向治疗方案。具体措施包括减少靶向药物剂量、更换为副作用较小的靶向药物或暂停靶向治疗等。在调整方案前，应充分评估患者的病情和治疗需求，以确保治疗方案的合理性和有效性。 多学科协作 肺癌靶向治疗引起的高血压管理是一个复杂的过程，需要多学科团队的协作。肿瘤科医生、心血管科医生、药师及护士等应共同参与患者的治疗和管理过程，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并定期进行随访和评估。通过多学科协作，可以最大限度地降低高血压对患者的影响，提高治疗效果和患者的生活质量。 四、结语 肺癌靶向治疗期间高血压的预防与管理是一项重要的临床任务。通过全面评估与监测、生活方式干预、预防性用药以及及时有效的降压治疗等措施，我们可以有效地降低高血压的发生率和危害程度。同时，多学科协作也是确保患者安全和治疗效果的重要保障。在未来的临床实践中，我们应继续探索和优化高血压的管理策略，为肺癌患者提供更加安全、有效的治疗方案。 刘相良 吉林大学白求恩第一医院