胃穿孔的疾病知识

胃穿孔：机制揭秘与防治要点 在探讨人体复杂的生理结构中，胃作为消化系统的重要一环，其健康直接关系到我们的生活质量。然而，当提及“胃穿孔”这一急症时，许多人或许会感到陌生而恐惧。今天，我们将深入剖析胃穿孔的病理机制，分享其预防与治疗的实用知识，旨在提高公众对这一疾病的认识，并强调早期干预的重要性。 一、胃穿孔的奥秘揭开 胃穿孔，简而言之，是指胃壁全层出现破损，导致胃内容物（如胃酸、食物残渣等）外溢至腹腔的严重疾病。这一过程往往伴随着剧烈的腹痛、恶心呕吐、腹胀及休克等危急症状，需立即就医。胃穿孔的发生并非无迹可寻，其背后隐藏着多种诱因。 消化性溃疡：最常见的原因莫过于长期存在的消化性溃疡，尤其是位于胃窦部小弯侧或十二指肠前壁的溃疡。当溃疡逐渐加深，穿透肌层及浆膜层时，便可能形成穿孔。 外伤：腹部遭受剧烈撞击或锐器刺伤，也可能直接导致胃穿孔。 药物与饮食因素：长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林，以及暴饮暴食、过量饮酒等不良生活习惯，均可能诱发或加重溃疡，间接增加穿孔风险。 肿瘤侵蚀：胃癌等恶性肿瘤可侵蚀胃壁，导致局部组织薄弱，易发生穿孔。 二、病理生理机制解析 胃穿孔发生后，胃内强酸性的消化液及食物残渣迅速流入腹腔，对腹膜产生强烈的化学性刺激，引发急性腹膜炎。腹膜受到刺激后，会分泌大量液体以稀释毒素、减轻刺激，但这又会导致腹腔内压力急剧上升，进一步加重腹痛、腹胀等症状。同时，大量液体渗出还可能引起水电解质紊乱及休克，危及生命。 三、预防策略 规范治疗消化性溃疡：一旦发现消化性溃疡，应积极配合医生治疗，遵循医嘱用药，定期复查，确保溃疡完全愈合，防止其进一步恶化导致穿孔。 调整生活方式：保持规律的作息，避免熬夜；合理膳食，避免辛辣刺激及过冷过热食物；戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激。 谨慎用药：长期服用NSAIDs等药物时，应在医生指导下进行，必要时可联合使用胃黏膜保护剂，减少对胃的损伤。 定期体检：尤其是对于有胃溃疡病史、胃癌家族史的人群，应定期进行胃镜检查，以便早发现、早治疗。 四、治疗原则与方案 胃穿孔的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案，主要包括非手术治疗和手术治疗两大类。 非手术治疗：适用于症状较轻、穿孔较小且闭合迅速的患者。主要包括禁食、胃肠减压、补液纠正水电解质紊乱、应用抗生素预防感染等措施。同时，密切观察病情变化，一旦症状加重或保守治疗无效，应立即转为手术治疗。 手术治疗：对于大多数胃穿孔患者而言，手术治疗是首选。手术方式包括单纯穿孔缝合术和胃大部切除术等，具体选择需根据穿孔部位、大小、时间以及患者全身状况综合考虑。手术旨在彻底清除腹腔内污染物，修复穿孔部位，防止腹膜炎进一步发展。 五、结语 胃穿孔作为一种严重的消化系统疾病，其发生与多种因素密切相关。通过了解其病理机制，我们可以更加有针对性地采取预防措施，减少其发生风险。同时，一旦出现相关症状，应立即就医，遵循医生指导进行规范治疗，以免错过最佳治疗时机，造成不可挽回的后果。让我们共同努力，守护好胃的健康，享受美好生活。 解涛 日照市人民医院