胃癌的合理用药

胃癌治疗新视角：精准用药，科学抗癌 在探讨胃癌这一严重威胁人类健康的疾病时，合理用药不仅是延长患者生存期、提高生活质量的关键，也是现代医疗技术进步的体现。随着医学研究的深入和药物研发的快速进展，胃癌的治疗正逐步迈向精准化、个体化的新时代。本文将深入浅出地介绍胃癌的合理用药原则及最新进展，旨在为临床医生和患者提供科学、实用的指导。 一、胃癌治疗概述 胃癌作为常见的消化系统恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、饮食等多种因素。传统上，胃癌的治疗主要包括手术切除、化疗、放疗以及近年来兴起的靶向治疗和免疫治疗等。然而，不同患者之间在病理类型、分期、基因变异等方面存在显著差异，这要求我们在治疗过程中必须采取个性化的策略，即“精准医疗”。 二、合理用药原则 个体化评估：治疗前，应对患者的身体状况、肿瘤特征、基因型等进行全面评估，以确定最适合的治疗方案。例如，通过基因检测识别出对特定靶向药物敏感的基因变异，从而指导用药。 综合治疗：胃癌的治疗往往不是单一手段能解决的，而是需要手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段的综合运用。根据患者的具体情况，制定科学合理的综合治疗方案。 药物选择：在选择化疗药物时，应充分考虑药物的疗效、毒性、患者耐受性等因素。对于晚期或转移性胃癌，靶向药物如曲妥珠单抗（针对HER2阳性患者）和免疫检查点抑制剂（如PD1抑制剂）的应用，为患者提供了新的治疗选择。 剂量调整：根据患者的体重、肝肾功能、年龄及治疗期间的不良反应情况，适时调整药物剂量，确保治疗的安全性和有效性。 监测与评估：治疗期间应密切监测患者的病情变化、药物不良反应及肿瘤标志物等指标，及时调整治疗方案，以实现最佳的治疗效果。 三、胃癌合理用药最新进展 靶向治疗：近年来，随着对胃癌分子机制研究的深入，越来越多的靶向药物被开发出来。除了针对HER2的曲妥珠单抗外，还有针对VEGFR、FGFR等靶点的药物正在临床试验中展现出良好的疗效。这些靶向药物能够精准地作用于肿瘤细胞的特定分子，减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果。 免疫治疗：免疫治疗以其独特的作用机制，在多种肿瘤的治疗中取得了突破性进展。对于胃癌而言，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，已被批准用于晚期胃癌的二线或三线治疗。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，具有疗效持久、副作用相对较小的优点。 联合治疗：为了提高治疗效果，近年来越来越多的研究开始探索靶向药物与化疗、免疫治疗等多种手段的联合应用。例如，化疗联合靶向治疗或免疫治疗，可以通过不同的作用机制协同作用，增强抗肿瘤效果，同时减少耐药性的发生。 四、患者教育与支持 合理用药不仅需要医生的专业判断，也需要患者的积极配合。因此，加强患者教育，提高患者对胃癌治疗的认识和依从性至关重要。医生应向患者详细解释治疗方案、药物作用、可能的不良反应及应对措施等信息，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，建立多学科团队协作模式，为患者提供全方位的支持和关怀，包括心理支持、营养支持等，以改善患者的整体生活质量。 结语 胃癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及家属的共同参与和努力。随着医学研究的不断深入和药物研发的持续推进，我们有理由相信，胃癌的治疗将会更加精准、有效。让我们携手并进，为战胜胃癌这一顽疾贡献自己的力量。 张成才 淄博市中心医院