某些血液病患者为什么要做腰椎穿刺？

腰椎穿刺：揭秘血液病诊断的“金钥匙” 在医学的广阔领域中，腰椎穿刺（简称腰穿）作为一项重要的临床检查手段，对于某些血液疾病的诊断与治疗方案的制定具有不可替代的作用。它如同一把精细的“金钥匙”，能够打开通往疾病真相的大门，为医生提供宝贵的病理信息。 腰椎穿刺：何为？为何？ 腰椎穿刺，顾名思义，是通过在腰椎间隙（通常是第3、4腰椎或第4、5腰椎之间）穿刺，抽取脑脊液进行化验分析的一种检查方法。脑脊液是包围并保护大脑与脊髓的无色透明液体，它不仅为中枢神经系统提供营养和缓冲保护，还参与调节颅内压和电解质平衡。更重要的是，脑脊液中包含了来自血液的多种成分，如细胞、蛋白质、糖类及多种代谢产物，这些成分的变化往往能反映出体内，尤其是中枢神经系统及血液系统的病理状态。 血液病患者为何需行腰椎穿刺？ 确诊中枢神经系统白血病：对于急性白血病患者而言，尽管经过全身化疗，但仍有部分癌细胞可能通过血流侵入中枢神经系统，形成中枢神经系统白血病（CNSL）。腰穿抽取脑脊液进行细胞学检查，是确诊CNSL的金标准。一旦发现，需及时调整治疗方案，加入鞘内注射化疗药物，以控制病情进展。 评估治疗效果：在治疗过程中，定期行腰穿复查脑脊液，可以监测脑脊液中异常细胞的数量变化，从而评估治疗效果，指导后续治疗方案的调整。 诊断其他血液相关疾病：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤，有时也可累及中枢神经系统，腰穿检查有助于早期发现这些并发症，及时干预。 排除感染：对于不明原因的发热、头痛、脑膜刺激征等疑似中枢神经系统感染的症状，腰穿检查能明确是否存在细菌、病毒或真菌感染，为抗感染治疗提供依据。 腰椎穿刺的安全性与注意事项 腰椎穿刺是一项相对安全的检查，但也需要严格掌握适应症和禁忌症，并由经验丰富的医生操作。术前需进行充分的沟通，了解患者病史，排除凝血功能障碍、颅内高压等禁忌情况。术中需严格无菌操作，避免感染。术后患者需平卧休息，注意观察有无头痛、恶心、呕吐等低颅压症状，必要时给予相应处理。 结语 腰椎穿刺作为血液病诊断与治疗监测的重要手段，其重要性不言而喻。通过这一检查，医生能够更准确地了解患者病情，制定更加精准的治疗方案。当然，任何医疗操作都存在一定的风险，但只要我们严格遵循医疗规范，确保操作安全，就能最大限度地发挥其临床价值，为患者带来福音。因此，对于需要行腰椎穿刺的血液病患者而言，应积极配合医生，共同面对疾病，争取早日康复。 阎骅 上海交通大学医学院附属瑞金医院