强制性脊柱炎的合理用药

强直性脊柱炎：科学用药，守护脊柱健康 在探讨如何合理用药以对抗强直性脊柱炎（AS）这一慢性自身免疫性疾病时，我们首先要认识到，AS主要影响脊柱，导致炎症、疼痛及长期进行性僵硬，严重影响患者的生活质量。合理的药物治疗是控制病情、缓解症状、延缓疾病进展的关键。本文将深入浅出地介绍AS的合理用药原则及常见药物选择，为患者及医疗专业人士提供实用的临床指导。 一、了解强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，随着病情发展，可逐渐累及胸椎、颈椎，甚至引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼的病变。其发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多因素交互作用。因此，治疗需综合考虑，个体化施策。 二、合理用药原则 早期诊断，早期干预：AS的早期诊断对于控制病情至关重要。一旦确诊，应立即开始治疗，以阻止或减缓疾病进展。 综合治疗：AS的治疗不是单一药物能够解决的，需结合非药物疗法（如物理治疗、康复训练）与药物治疗，必要时考虑手术治疗。 个体化治疗：根据患者年龄、性别、病情严重程度、合并症等因素，制定个性化的治疗方案。 长期管理：AS为慢性疾病，需长期随访和管理，根据病情变化适时调整治疗方案。 三、常用药物及用药指导 非甾体抗炎药（NSAIDs） 作用：缓解疼痛、减轻炎症，是AS患者的基础治疗。 常用药物：布洛芬、塞来昔布等。 注意事项：长期使用需注意胃肠道、心血管等副作用，定期监测肝肾功能。 生物制剂 作用：针对AS的免疫病理过程，抑制炎症因子，如TNFα抑制剂、IL17抑制剂等。 适用人群：中重度活动期患者，尤其是对传统治疗反应不佳者。 注意事项：需排除感染、肿瘤等禁忌症，注射部位反应、过敏反应等需关注。 传统DMARDs（疾病修饰抗风湿药） 尽管传统DMARDs如甲氨蝶呤在RA等风湿病中应用广泛，但在AS中的疗效有限，不作为首选。 糖皮质激素 应用：仅在局部炎症严重或NSAIDs无效时短期使用，如关节腔注射。 注意：避免长期使用，以防骨质疏松、感染等副作用。 其他药物 沙利度胺：具有一定的抗炎和免疫调节作用，可用于轻中度AS患者。 抗骨质疏松药物：AS患者易发生骨质疏松，必要时需补充钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物。 四、生活方式调整与自我管理 药物治疗虽重要，但生活方式的调整同样不可忽视。患者应保持良好的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势；适量进行体育锻炼，如游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量，改善关节活动度；保持健康饮食，控制体重；定期接受心理辅导，缓解焦虑、抑郁情绪。 五、结语 强直性脊柱炎的合理用药是一个系统工程，需要患者、家属及医疗团队的共同努力。通过科学的药物治疗结合非药物疗法，大多数患者能够有效控制病情，提高生活质量。重要的是，患者应树立信心，积极配合治疗，同时关注自身生活方式的调整，共同守护脊柱健康。未来，随着医学研究的深入，更多安全有效的治疗方法将不断涌现，为AS患者带来更大的福音。 凌翊翔 临沂沂州医院