慢性肾炎的治疗

慢性肾炎：科学诊疗，守护肾脏健康之路 在探讨慢性肾炎这一隐匿而复杂的肾脏疾病时，我们首先要明确的是，早期发现、规范治疗是延缓病情进展、保护肾功能的关键。慢性肾炎，顾名思义，是指肾脏因各种原因引起的慢性炎症过程，常表现为蛋白尿、血尿、高血压及肾功能逐渐减退等症状，严重影响患者的生活质量及预期寿命。本文将深入浅出地介绍慢性肾炎的有效诊治策略，旨在为患者及家属提供科学指导。 一、认识慢性肾炎：症状与病因 慢性肾炎起病隐匿，初期可能仅有轻微的不适或无明显症状，如乏力、夜尿增多、腰部酸痛等，易被忽视。随着病情进展，可出现水肿、高血压、贫血、肾功能减退等典型表现。其病因多样，包括免疫介导的肾小球损伤、感染、遗传、代谢异常及药物损伤等。因此，对于高危人群（如高血压、糖尿病患者，有家族病史者）应定期进行尿常规、肾功能检查，以便早期发现。 二、精准诊断：综合评估，明确病因 临床表现分析：详细询问病史，结合患者的症状、体征进行初步判断。 实验室检查：尿常规检查是筛查慢性肾炎的基础，重点观察蛋白尿、血尿情况。肾功能检查（如血清肌酐、尿素氮）可评估肾功能状态。此外，免疫学检查、肾脏B超、CT或MRI等影像学检查有助于进一步明确病因及病变程度。 病理诊断：对于疑似慢性肾炎且需明确病因的患者，肾穿刺活检是确诊的金标准，能直接观察肾脏组织病变，为治疗方案的制定提供依据。 三、有效治疗：综合管理，延缓进展 一般治疗：包括低盐、低脂、优质低蛋白饮食，控制血压、血糖，戒烟限酒，适量运动，保持良好的生活习惯和心态。 药物治疗： 控制高血压：选用合适的降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂），不仅能降压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。 减少蛋白尿：根据病情可联合使用免疫抑制剂，如糖皮质激素、细胞毒药物等，但需注意副作用。 纠正贫血：应用铁剂、促红细胞生成素等纠正贫血，提高患者生活质量。 保护肾功能：应用抗氧化剂、中药等辅助治疗，改善肾脏微循环，延缓肾功能恶化。 替代治疗：当慢性肾炎进展至终末期肾病（尿毒症）时，需考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析及肾移植。 四、预防与监测：防患于未然，持续关注 定期体检：对于高危人群，应定期进行尿常规、肾功能等检查，及时发现并干预。 积极治疗原发病：如高血压、糖尿病等，有效控制原发病是预防慢性肾炎的重要措施。 避免诱发因素：如感染、劳累、使用肾毒性药物等，均可能加重肾脏负担，应避免。 心理支持：慢性肾炎病程长，易反复，患者及家属需保持积极乐观的心态，配合治疗，共同面对。 总之，慢性肾炎的诊治是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属及医务人员的共同努力。通过科学诊断、规范治疗及有效管理，我们可以有效延缓病情进展，保护患者的肾脏健康，提高生活质量。希望本文能为广大患者及家属提供有益的参考和指导。 张莹 南方医科大学南方医院