肾病患者禁用药物

肾病患者慎选药物：守护肾脏健康的用药指南 在探讨肾病患者如何安全用药这一重要议题时，我们首先要明确一个基本原则：肾脏作为人体的主要排泄器官，负责过滤血液、排除废物和多余水分，维持体内电解质和酸碱平衡。当肾脏功能受损时，其代谢和排泄药物的能力会大幅下降，导致药物在体内蓄积，可能引发一系列不良反应，甚至加重病情。因此，肾病患者在选择和使用药物时必须格外谨慎。 一、理解肾病对药物代谢的影响 肾病不仅影响肾脏自身的功能，还通过改变体内环境，如电解质失衡、酸碱度变化等，间接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。例如，某些药物依赖肾脏排泄，肾功能下降时，这些药物的清除率降低，血药浓度升高，可能导致中毒反应。同时，肾病患者常伴有高血压、贫血等并发症，这些状况也需通过药物治疗，但药物间的相互作用可能增加治疗复杂性。 二、肾病患者禁用或慎用的药物类别 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、阿司匹林等，长期或大量使用可加重肾脏负担，引起水钠潴留、高血压及急性肾损伤。 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、链霉素等，具有显著的肾毒性，易导致肾小管损伤和肾功能减退。 造影剂：用于影像检查的造影剂对肾脏有潜在损害，尤其是已存在肾功能不全的患者，应尽量避免或减量使用。 利尿剂：虽常用于肾病治疗以减轻水肿，但过度使用或不当使用可能导致电解质紊乱、血容量不足，进一步损害肾功能。 部分抗高血压药：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB），在重度肾功能不全时需调整剂量或停用，以免引起高血钾症。 三、肾病患者用药的注意事项 遵循医嘱：肾病患者应在专业医生指导下用药，切勿自行购药服用。 监测肾功能：定期检测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，及时调整治疗方案。 注意药物剂量：根据肾功能调整药物剂量，避免过量使用。 了解药物相互作用：告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等，以防药物间的不良相互作用。 保持水分平衡：合理饮水，避免脱水或水潴留，以维持良好的内环境稳定。 观察不良反应：服药期间密切观察身体反应，如有不适立即就医。 四、结语 肾病患者的用药安全是关乎其生命健康的大事。通过深入了解肾病对药物代谢的影响，明确禁用或慎用的药物类别，遵循医嘱合理用药，并注意监测肾功能和药物不良反应，我们可以有效地保护肾病患者的肾脏健康，提高其生活质量。同时，加强医患沟通，提高患者对疾病和用药知识的认识，也是保障用药安全不可或缺的一环。让我们携手努力，为肾病患者撑起一片健康的天空。 荆凯鹏 广东医科大学附属医院