乳腺癌肿瘤科普

乳腺癌：揭秘肿瘤背后的生物学机制与防治策略 在女性健康的众多挑战中，乳腺癌无疑是最为严峻的威胁之一。它不仅影响着患者的身心健康，还对整个家庭乃至社会带来了沉重的负担。本文旨在深入浅出地解析乳腺癌的生物学原理，探讨其发生发展的机制，并分享实用的防治策略，以期为公众提供科学、全面的健康指导。 一、乳腺癌的生物学基础 乳腺癌，顾名思义，是乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下，发生异常增生而形成的恶性肿瘤。这一过程涉及复杂的生物学变化，主要包括基因突变、细胞信号传导异常、免疫逃逸等多个方面。 基因突变：乳腺癌的发生往往与特定基因的突变密切相关。例如，BRCA1和BRCA2是两个著名的乳腺癌易感基因，它们的突变会显著增加乳腺癌的发病风险。此外，TP53、PIK3CA等基因的变异也在乳腺癌的发生发展中扮演重要角色。这些基因突变导致细胞增殖失控，凋亡受阻，进而形成肿瘤。 细胞信号传导异常：细胞内的信号传导系统是维持细胞正常生理功能的关键。在乳腺癌中，多种信号通路如雌激素受体（ER）、人表皮生长因子受体2（HER2）等发生异常激活，促进癌细胞增殖、迁移和侵袭。针对这些信号通路的靶向治疗已成为乳腺癌治疗的重要手段。 免疫逃逸：正常情况下，免疫系统能够识别并清除体内的异常细胞。然而，在乳腺癌发展过程中，癌细胞通过表达免疫抑制分子、下调免疫原性分子等方式，逃避免疫系统的监视和攻击，实现免疫逃逸。 二、乳腺癌的分类与分期 乳腺癌的分类和分期对于制定治疗方案至关重要。根据病理类型，乳腺癌可分为非浸润性癌（如导管内原位癌）和浸润性癌（如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等）。而根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否存在远处转移，乳腺癌可分为不同的临床分期（如I期、II期、III期、IV期）。 三、乳腺癌的筛查与早期诊断 早期发现、早期诊断是提高乳腺癌治愈率的关键。目前，乳腺癌的筛查手段主要包括乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺超声检查以及乳腺MRI等。对于高危人群，如具有乳腺癌家族史、携带易感基因的女性，建议定期进行筛查。此外，自我检查也是不可忽视的一环，女性应学会如何正确触摸乳房，及时发现异常肿块或变化。 四、乳腺癌的治疗策略 乳腺癌的治疗是一个多学科协作的过程，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段的综合应用。 手术治疗：手术切除是乳腺癌治疗的基础。根据病情的不同，可选择保乳手术或乳房全切术，并结合腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检等术式。 化疗与放疗：化疗和放疗主要用于杀灭手术无法完全清除的微小病灶，降低复发风险。化疗药物通过干扰癌细胞的DNA合成或功能来抑制其生长；而放疗则利用高能射线直接照射肿瘤区域，破坏癌细胞。 靶向治疗：针对乳腺癌中特定的分子靶点（如HER2、ER等），开发出的靶向药物能够精准打击癌细胞，减少对正常细胞的损伤。 免疫治疗：近年来，免疫治疗在乳腺癌治疗领域取得了突破性进展。通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，为晚期乳腺癌患者提供了新的治疗选择。 五、乳腺癌的预防与康复 除了积极的治疗外，乳腺癌的预防与康复同样重要。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低乳腺癌的发病风险。同时，对于已经确诊的乳腺癌患者，良好的心理状态、合理的营养支持以及适时的康复训练也是促进康复的重要因素。 总之，乳腺癌作为一种复杂的疾病，其发生发展涉及多个层面的生物学变化。通过深入了解其生物学原理，我们可以更加科学地制定防治策略，提高乳腺癌的早诊早治率，改善患者的生活质量。让我们携手努力，共同守护女性健康。 陈志刚 苏州大学附属第二医院三香路院区