塞普替尼--开启RET基因融合阳性晚期NSCLC一线治疗新纪元

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型之一，其治疗一直面临着诸多挑战。近年来，随着分子生物学的飞速发展，针对特定基因突变的靶向治疗已成为肿瘤治疗的新趋势。RET基因融合阳性NSCLC患者，由于其独特的分子机制，对传统化疗的响应率较低，预后较差。然而，随着塞普替尼等靶向药物的出现，这一状况有望得到改变。 一、RET基因融合及其在非小细胞肺癌中的作用 RET基因是一种细胞表面受体酪氨酸激酶，其在正常细胞中参与调控细胞的生长、分化和存活。然而，在某些情况下，RET基因的某些部分可能与另一个基因融合，导致其异常激活，从而促进肿瘤的发生和发展。这种基因融合被称为RET融合。在非小细胞肺癌中，RET融合的发生率为1%-2%，尤其是在年轻、不吸烟的患者中较为常见。 二、塞普替尼的发现与作用机制 塞普替尼是一种口服的RET酪氨酸激酶抑制剂（TKI），通过特异性地抑制RET融合蛋白的活性，从而阻断肿瘤细胞的增殖和存活。与传统化疗相比，塞普替尼具有更高的选择性和特异性，能够更有效地针对RET融合阳性NSCLC患者进行治疗。 三、塞普替尼在一线治疗中的应用 近年来，多项临床研究证实了塞普替尼在RET融合阳性晚期NSCLC患者中的疗效和安全性。一项关键的III期临床研究结果显示，塞普替尼单药治疗的客观缓解率（ORR）高达79%，中位无进展生存期（PFS）达到18.4个月，显著优于传统化疗。此外，塞普替尼的不良反应发生率较低，且大多数为轻至中度，易于管理。 基于这些研究结果，塞普替尼已被批准用于RET融合阳性晚期NSCLC的一线治疗，为患者提供了一种新的治疗选择。与传统化疗相比，塞普替尼具有更好的疗效和更低的不良反应发生率，有望成为RET融合阳性NSCLC患者的首选治疗方案。 四、饮食与营养在RET融合阳性NSCLC治疗中的作用 对于RET融合阳性NSCLC患者来说，在进行靶向治疗的同时，合理的饮食和营养支持也是非常重要的。良好的营养状态可以增强患者的体力，提高对治疗的耐受性，减少并发症的发生。因此，患者在治疗期间应遵循以下饮食和营养原则： 高蛋白饮食：增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足身体对蛋白质的需求。 适量的碳水化合物：适量摄入主食，如米饭、面条等，以提供能量。 丰富的维生素和矿物质：多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，增强免疫力。 适量的脂肪：适量摄入橄榄油、坚果等健康脂肪，以提供必需脂肪酸。 保持水分平衡：适量饮水，以保持水分平衡，预防便秘等并发症。 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻等刺激性食物，以减轻胃肠道负担。 总之，塞普替尼的出现为RET融合阳性晚期NSCLC患者带来了新的希望。然而，患者在治疗过程中还应注重饮食和营养的调整，以提高治疗效果和生活质量。同时，患者应定期随访，密切关注病情变化，及时调整治疗方案，以实现最佳的治疗效果。 杨淑萍 山东省立医院中心院区