TKI耐药的治疗

在肺癌治疗领域，ROS1突变是一个重要的靶点，其对应的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗为患者带来了生存期的显著延长。然而，耐药性的出现是不可避免的挑战。在TKI耐药后，患者除了需要调整治疗方案外，饮食和营养管理也是不可忽视的治疗组成部分。本文旨在为ROS1突变肺癌患者提供TKI耐药后的饮食与营养策略。 TKI耐药后的饮食调整 高蛋白饮食 蛋白质是维持生命活动的基本物质，对于肺癌患者尤为重要。TKI耐药后，患者可能会因为肿瘤的消耗或治疗副作用导致蛋白质摄入不足。建议患者增加优质蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，以增强机体的抵抗力和修复能力。 低糖饮食 高糖饮食可能会促进肿瘤的生长和转移。因此，TKI耐药后的患者应减少糖分摄入，避免高糖食物，如甜点、含糖饮料等。同时，可以适当增加全谷物、豆类等低升糖指数的食物，以维持血糖稳定。 适量脂肪摄入 脂肪是人体能量的重要来源，但过量摄入会增加肥胖和心血管疾病的风险。TKI耐药后，患者应控制脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪。建议选择富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果、橄榄油等，以促进肿瘤治疗。 增加抗氧化食物 抗氧化物质可以清除体内的自由基，减轻氧化应激，对肺癌患者的康复有积极作用。TKI耐药后，患者应多吃富含抗氧化成分的食物，如新鲜蔬菜、水果、茶等。特别是富含维生素C、E、β-胡萝卜素等的食物，可以增强机体的抗氧化能力。 补充微量元素 微量元素在维持机体正常代谢和免疫功能中发挥重要作用。TKI耐药后，患者可能因为饮食限制或药物副作用导致微量元素缺乏。建议患者适量补充富含锌、硒、铜等微量元素的食物，如牡蛎、坚果、全谷物等，以促进机体的修复和免疫功能。 饮食多样化 饮食多样化有助于患者摄入全面的营养，增强机体的抵抗力。TKI耐药后，患者应尽量选择不同种类的食物，如蔬菜、水果、全谷物、肉类、豆类等，以保证营养均衡。 营养补充剂的使用 在TKI耐药后，患者的饮食摄入可能受到限制，此时可以考虑使用营养补充剂来满足机体的营养需求。然而，营养补充剂的使用应在医生或营养师的指导下进行，以避免过量摄入或与其他药物产生相互作用。 蛋白质补充剂 对于蛋白质摄入不足的患者，可以考虑使用蛋白质补充剂，如乳清蛋白粉、大豆蛋白粉等。使用时应注意剂量和频率，避免过量摄入。 维生素和矿物质补充剂 对于微量元素缺乏的患者，可以使用维生素和矿物质补充剂，如复合维生素片、钙片等。使用时应注意剂量和频率，避免过量摄入。 膳食纤维补充剂 对于膳食纤维摄入不足的患者，可以使用膳食纤维补充剂，如膳食纤维粉、菊粉等。使用时应注意剂量和频率，避免过量摄入。 总之，TKI耐药后，ROS1突变肺癌患者应重视饮食和营养管理，通过合理的饮食调整和营养补充，增强机体的抵抗力和修复能力，提高生活质量。同时，患者应在医生或营养师的指导下，制定个性化的饮食和营养计划，以获得最佳的治疗效果。 董敏 中山大学附属第三医院