骨髓瘤概述

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种影响骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在血液肿瘤中占有相当大的比例。这种疾病的特征是浆细胞的无限制增殖，导致骨骼疼痛、骨折、贫血和肾脏损害等一系列临床症状。本文旨在为读者提供一个关于多发性骨髓瘤的全面概述，特别关注手术治疗在疾病管理中的作用。 多发性骨髓瘤的基本概念 多发性骨髓瘤通常发生在中老年人群中，男性患者多于女性。这种疾病的发病机制尚未完全明了，但普遍认为与遗传、环境和生活方式等多种因素有关。在病理上，异常浆细胞在骨髓中积累，分泌过多的单克隆免疫球蛋白或其片段，这些物质在血液中积聚，形成所谓的M蛋白。 临床症状与诊断 多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要包括骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、高钙血症、肾功能损害等。诊断通常依赖于血液和尿液检查、骨髓活检、影像学检查和血清蛋白电泳等方法。确诊后，医生会根据病情分期和患者的整体状况制定治疗方案。 手术治疗在多发性骨髓瘤中的角色 虽然多发性骨髓瘤主要被视为一种内科疾病，但手术治疗在某些情况下是必要的。手术治疗的目的包括缓解症状、控制局部病变、提高生存质量以及作为综合治疗的一部分。 缓解症状 ：对于因肿瘤侵犯导致严重疼痛或骨折的患者，手术可以提供直接的疼痛缓解和稳定性恢复。 控制局部病变 ：在一些特定情况下，如髓外浆细胞瘤，手术切除可以作为首选治疗。 提高生存质量 ：手术可以用于处理因骨髓瘤引起的脊柱不稳定或神经压迫，从而改善患者的生活质量。 综合治疗 ：在某些情况下，手术可以与化疗、放疗和靶向治疗等其他治疗手段结合，形成综合治疗方案。 手术治疗的类型与考虑 多发性骨髓瘤的手术治疗包括但不限于以下几种： 脊柱稳定手术 ：用于治疗由骨髓瘤引起的脊柱不稳定或病理性骨折。 神经减压手术 ：用于解除由肿瘤压迫神经引起的疼痛或功能障碍。 局部肿瘤切除 ：对于局限于某一区域的浆细胞瘤，可以考虑手术切除。 骨髓移植 ：在某些年轻且适合的患者中，自体或异体骨髓移植可以作为治愈性治疗手段。 手术治疗的选择需根据患者的具体病情、肿瘤的生物学特性、患者的一般健康状况以及治疗反应等多方面因素综合考虑。 结论 多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，需要多学科团队的综合管理。虽然手术治疗不是多发性骨髓瘤治疗的主要手段，但在特定情况下，它可以为患者提供显著的症状缓解和生活质量改善。随着医学技术的发展，未来可能会有更多创新的手术技术和方法应用于多发性骨髓瘤的治疗中，为患者带来新的希望。 杨小飞 苏州大学附属第一医院总院