狼疮肾炎的临床常见表现

系统性红斑狼疮（SLE）作为一种自身免疫性疾病，其主要特征是体内产生针对自身组织的抗体，导致多器官受累。狼疮肾炎作为系统性红斑狼疮的常见并发症，其发病率约占SLE患者的50%-70%，严重威胁患者的健康。本文将详细阐述狼疮肾炎的临床常见表现，并探讨在何种情形下需考虑手术治疗。 一、狼疮肾炎的临床常见表现 蛋白尿 ：蛋白尿是狼疮肾炎早期的常见症状，通常表现为尿中蛋白含量的增加，这是肾小球滤过膜受损的表现。根据尿蛋白的排泄量，临床上将蛋白尿分为微量蛋白尿、大量蛋白尿等不同程度。 血尿 ：血尿，特别是持续性的镜下血尿，是狼疮肾炎的另一个典型症状。它常伴随或先于蛋白尿出现，有时甚至可表现为肉眼可见的血尿。 高血压 ：狼疮肾炎患者往往伴有高血压，这可能与肾脏调节体液和电解质平衡的能力下降有关，也是狼疮肾炎加重的一个危险因素。 肾功能不全 ：随着狼疮肾炎的进展，患者可能会出现血肌酐和尿素氮水平的升高，以及肾小球滤过率（GFR）的下降，标志着肾功能的减退。 水肿 ：由于肾脏调节体液的能力受损，患者可能会出现全身性水肿，常见于眼睑、下肢及腹部。 疲劳和体重减轻 ：由于长期炎症和机体代谢异常，患者可能会感到疲劳，体重也会随之减轻。 其他系统症状 ：SLE是一种全身性疾病，患者除了肾脏受累外，还可能出现关节炎、皮肤病变（如蝶形红斑）、神经系统症状等。 二、狼疮肾炎的手术治疗考量 狼疮肾炎的治疗通常以药物治疗为主，包括免疫抑制剂、激素治疗等。但在某些特定情况下，手术治疗可能成为必要的选择。 药物治疗无效 ：当患者对常规药物治疗无反应，病情持续恶化或反复发作，可能需要考虑更为积极的治疗手段，如肾脏移植。 肾脏病变进展 ：若狼疮肾炎导致肾功能急剧下降至终末期肾病（ESRD），患者可能需要依赖血液透析或腹膜透析来维持生命，直至肾脏移植。 肾脏并发症 ：在某些情况下，如狼疮肾炎并发严重的肾血管炎或肾动脉狭窄，可能需要通过手术来纠正这些并发症。 评估手术风险 ：在考虑手术治疗前，医生需要对患者的全身状况进行全面评估，包括心脏功能、肺功能等，以确保患者能够安全地接受手术。 术后管理 ：手术后，患者需要严格的术后管理，包括药物治疗的调整、定期监测肾功能和血压等，以及预防感染等并发症的发生。 结语 狼疮肾炎是一种复杂的疾病，其治疗需要综合考虑患者的具体情况。虽然大多数患者可以通过药物治疗控制病情，但在特定情况下，手术治疗可能是必要的。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。同时，患者和家属也需要对疾病有充分的了解，积极配合治疗，并进行适当的生活调整，以减轻疾病带来的负担。 万俊辉 南昌大学第一附属医院