肺癌穿刺的必要性

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，其治疗方式多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。在众多治疗手段中，选择最适合患者的治疗方式是提高治疗效果、延长患者生存期的关键。肺癌穿刺活检作为获取病理组织的重要手段，对于制定药物治疗决策具有决定性的意义。 肺癌穿刺活检，即通过细针或粗针经皮肤穿刺进入肺部肿瘤，取出肿瘤组织进行病理学检查和分子生物学检测。这一过程可以明确肿瘤细胞的类型、分化程度、基因突变状态等关键信息，从而帮助医生为患者制定个性化的治疗方案。 首先，肺癌的病理分类是决定治疗方案的首要因素。肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌是最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。小细胞肺癌则是一种高度侵袭性的肿瘤，生长速度快，对化疗和放疗敏感，但预后较差。肺癌穿刺活检能够提供病理组织，为肺癌的精确分类提供依据。 其次，肺癌的分子靶向治疗是近年来研究的热点。研究发现，部分肺癌患者肿瘤细胞内含有特定的基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等。这些突变可以作为靶向治疗的靶点，使用特定的靶向药物能够显著提高治疗效果。肺癌穿刺活检可以检测这些基因突变，从而指导医生选择相应的靶向药物。 此外，免疫治疗在肺癌治疗中也显示出了巨大的潜力。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使机体自身的免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。肺癌穿刺活检可以检测患者肿瘤微环境中PD-L1的表达水平，为免疫治疗的适应症提供依据。 尽管肺癌穿刺活检具有重要的临床意义，但这一操作也存在一定的风险，如出血、感染、气胸等。因此，在进行穿刺活检前，医生需要根据患者的具体情况，如肿瘤的位置、大小、患者的一般状况等，综合评估穿刺活检的必要性和可行性。 在药物治疗方面，肺癌穿刺活检对化疗方案的选择具有指导意义。例如，某些化疗药物对特定类型的肺癌细胞具有更好的疗效，穿刺活检可以提供病理类型信息，指导医生选择合适的化疗药物。 总之，肺癌穿刺活检在肺癌的诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。通过穿刺活检获取的病理信息，可以帮助医生为患者制定更加精准的个性化治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存期。然而，穿刺活检作为一种侵入性操作，需要在充分评估患者状况和风险的基础上谨慎进行。随着医学技术的不断进步，未来或许会有更多无创或微创的检测手段出现，为肺癌的诊断和治疗提供更多选择。 王金之 山东省肿瘤防治研究院