得了肝癌，选择TACE好还是选择HAIC治疗好！

肝癌，是一种在全球范围内对人类健康构成严重威胁的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均位于各类癌症前列。随着医学技术的不断进步，治疗肝癌的手段也日益丰富，包括手术切除、放疗、化疗以及介入治疗等多种方法。在众多介入治疗手段中，经肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）因其各自的优势，被广泛用于肝癌的治疗中。 TACE与HAIC的治疗原理 经肝动脉化疗栓塞（TACE） ：这种治疗方式是通过将化疗药物和栓塞剂混合后，通过导管直接注入肝癌的供血动脉，从而阻断肿瘤的血液供应，同时在肿瘤局部释放高浓度的药物，以达到抑制肿瘤生长的目的。TACE特别适合于中晚期肝癌患者，尤其是那些由于肝硬化或其他原因无法进行手术切除或肝移植的患者。 肝动脉灌注化疗（HAIC） ：HAIC是通过肝动脉持续或间歇性地灌注高浓度的化疗药物，这种方式能够使药物更有效地集中在肿瘤组织内，减少全身性的药物副作用。HAIC特别适用于那些不能进行手术切除或不适合TACE，以及对全身化疗反应不佳的肝癌患者。 选择TACE或HAIC的考量因素 在选择TACE还是HAIC作为肝癌的治疗方法时，医生会根据患者的具体情况进行全面评估。以下是一些重要的考量因素： 肝功能 ：肝功能是决定患者能否接受介入治疗的关键指标。肝功能不佳的患者可能无法承受TACE或HAIC可能带来的肝脏负担，因此医生可能会考虑其他治疗方法。 肿瘤特征 ：肿瘤的大小、数量、位置和生物学特性会影响治疗方式的选择。多发性肝癌、肿瘤较大或位置不佳的患者可能更适合接受HAIC治疗。 患者的全身状况 ：患者的年龄、合并症、预期寿命等因素也会影响治疗方式的选择。对于身体状况较差或合并有其他严重疾病的患者，可能需要选择较为温和的治疗方法。 治疗反应 ：如果患者对TACE或HAIC的反应良好，医生可能会建议继续该治疗；反之，如果反应不佳，可能需要调整治疗方案。 经济负担 ：TACE和HAIC的费用差异也是需要考虑的因素。患者和医生需要根据患者的经济状况和医疗保险情况来做出选择。 TACE与HAIC的适应症 TACE的适应症 ： - 不能手术切除的中晚期肝癌患者。 - 肿瘤局限于肝脏内，无肝外转移。 - 肝功能相对良好，Child-Pugh分级A或B级。 - 肿瘤血供丰富，适合进行栓塞治疗。 HAIC的适应症 ： - 对全身化疗反应不佳的肝癌患者。 - 不能手术切除或不适合TACE的肝癌患者。 - 肝功能较差，Child-Pugh分级C级，但肿瘤对化疗敏感。 - 多发性肝癌或肿瘤较大、位置不佳的患者。 肝癌治疗的监测与评估 治疗肝癌的过程中，监测和评估是至关重要的环节。治疗前后的影像学检查，如CT、MRI或PET-CT，可以帮助医生了解肿瘤的缩小情况、是否有新的肿瘤出现以及是否存在肝外转移。此外，血液检查，特别是肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）的水平变化，也是评估治疗效果的重要指标。 结语 TACE和HAIC作为肝癌治疗的两种主要介入方法，各有其优势和适应症。患者在选择治疗方法时，应充分与医生沟通，根据自身的具体情况和医生的专业建议来做出最合适的决定。同时，治疗过程中的监测和评估也非常重要，以便及时调整治疗方案，提高治疗效果，改善患者的生活质量。随着医学技术的发展，未来可能会有更多有效的治疗方法出现，为肝癌患者带来更多希望。 杨新顺 邯郸市中心医院东区