化疗后有关感染事项

化疗作为肿瘤治疗的重要手段，虽然能够有效地抑制肿瘤细胞的增长，但同时也带来了一些不可避免的副作用，其中之一便是感染风险的增加。化疗药物在攻击肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，尤其是那些参与免疫防御的细胞，如白细胞等。这种免疫功能的下降，使得患者更容易受到各种病原体的侵袭。本文将对化疗后感染的风险因素、常见的感染类型及其预防策略进行详尽的阐述。 一、化疗后感染的风险因素 化疗药物对骨髓造血功能的影响是导致感染风险增加的主要原因之一。骨髓是白细胞的主要生产地，而白细胞在抵抗感染方面发挥着关键作用。化疗药物可能会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞数量减少，特别是中性粒细胞的减少，这些细胞是机体抵御细菌感染的第一道防线。 除了骨髓抑制，化疗还可能损害黏膜屏障，如口腔、消化道等。黏膜屏障的完整性对于防止微生物的侵入至关重要。化疗导致的黏膜损伤，会为细菌、真菌等病原体提供侵入机会，增加了感染的风险。 中心静脉导管的使用也是化疗后感染的一个重要风险因素。化疗患者常需要通过中心静脉导管来输送药物，若导管护理不当，可能会成为细菌的滋生地，引发导管相关血流感染。 化疗还可能导致患者食欲下降，消化吸收功能受损，从而引起营养不良。营养不良会进一步削弱免疫系统，使患者更容易受到感染。 二、化疗后常见的感染类型 化疗后患者常见的感染类型包括： 细菌感染：由于白细胞数量的减少，患者更容易发生细菌感染。常见的细菌感染包括肺炎、尿路感染、皮肤和软组织感染等。 真菌感染：化疗后，患者的黏膜屏障受损，使得真菌如念珠菌更容易侵入，引发口腔念珠菌感染。此外，侵袭性真菌感染也是化疗后患者需要警惕的感染类型。 病毒感染：化疗后，机体的抗病毒能力下降，容易发生病毒感染。常见的病毒感染包括带状疱疹、单纯疱疹等。 寄生虫感染：在免疫抑制状态下，原有的寄生虫感染可能加重，或者在某些情况下，患者可能会新发寄生虫感染。 三、化疗后感染的预防措施 为了降低化疗后感染的风险，可以采取以下预防措施： 增强免疫力：合理的饮食和营养补充是增强免疫力的基础。患者应保证蛋白质、维生素和矿物质等营养素的摄入，必要时可在医生指导下使用免疫增强剂。 个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如定期洗澡、保持口腔清洁、及时更换衣物等，有助于减少细菌和真菌的滋生。 导管护理：中心静脉导管的护理至关重要。患者应定期更换导管敷料，遵循严格的无菌操作规程，避免导管相关感染的发生。 预防性用药：在医生的指导下，患者可以采取预防性用药，如抗生素、抗真菌药物等，以降低感染的风险。 环境清洁：保持居住环境的清洁和卫生，减少病原体的暴露，有助于降低感染的风险。 定期检查：患者应定期进行血常规、生化、免疫功能等相关检查，以便及时发现并处理感染。 疫苗接种：在医生的建议下，患者可以接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，以提高机体的抗病能力。 化疗后感染的预防需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过上述措施，可以有效地降低感染的风险，保障患者的安全和治疗效果。同时，患者和家属应与医疗团队保持密切沟通，及时了解患者的病情变化，采取相应的预防和治疗措施。 周文博 吉林省肿瘤医院湖光院区