《血透患者居家注意事项》

血液透析，简称血透，是慢性肾衰竭患者重要的治疗手段之一。它通过模仿肾脏的功能，清除体内的废物、代谢产物和多余水分，以维持体内环境的稳定。对于定期进行血液透析的患者，居家期间的饮食和营养管理极为关键，它不仅关系到患者的身体健康，也直接影响到透析的效果和患者生活质量。以下为血透患者居家饮食与营养管理的详尽指南。 1. 蛋白质的摄入 蛋白质是构成人体所有细胞和组织的基本成分，也是身体生长发育、修复和更新的重要营养素。血透患者因透析过程中可能丢失部分蛋白质，故需适当增加蛋白质的摄入，以补偿损失并满足身体需要。建议血透患者每日蛋白质摄入量为1.2克/公斤体重，并选择优质蛋白源，如鱼、瘦肉、鸡蛋和低脂乳制品。优质蛋白含有人体必需氨基酸，更易于消化吸收，有助于减少肾脏负担。 2. 限制钾的摄入 钾是维持心脏、神经、肌肉功能的重要矿物质之一。然而，血透患者的肾脏功能下降，不能有效排除多余的钾，因此容易出现高钾血症，表现为心跳不规律、肌肉无力等症状。血透患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、西红柿等。在使用蔬菜时，建议先焯水，以减少钾的含量。此外，患者的饮食中应避免使用低钠盐，因为低钠盐常常含有较高量的钾。 3. 控制磷的摄入 磷是构成骨骼和牙齿的重要成分，也是细胞内能量代谢的关键物质。血透患者由于肾脏排磷能力下降，易发生高磷血症，增加心血管并发症的风险。应限制高磷食物的摄入，如奶制品、坚果、动物内脏等。同时，可以使用磷结合剂来帮助降低血磷水平，但应在医生指导下使用。 4. 限制钠的摄入 钠是维持体内水分和酸碱平衡的重要电解质，但过量的钠摄入会导致血压升高和水肿。血透患者需限制钠的摄入，以控制血压和减少水肿。建议每日钠摄入量不超过2000毫克。避免食用高钠食品，如咸肉、腌制品、快餐等。同时，应控制烹饪时的盐使用量，选择无盐或低盐的食品。 5. 充足的水分摄入 水分摄入对于维持血透患者的水分平衡至关重要。过量的水分摄入会导致体内水分过多积聚，增加心脏负担和引起水肿。患者应根据医嘱和自身的干体重来调整每日的水分摄入量。通常，透析间期的体重增长不应超过干体重的3-5%。患者可以通过称量体重、记录尿量和调整饮水量来监测水分摄入。 6. 维生素和矿物质的补充 血透患者可能存在维生素和矿物质的缺乏，特别是维生素D和钙。维生素D对骨骼健康至关重要，而钙则对维持神经、肌肉和心脏功能以及骨骼结构起着重要作用。建议在医生的指导下，适当补充维生素和矿物质。此外，血透患者还应注意补充B族维生素和铁质，以预防贫血和神经系统疾病。 7. 饮食计划的制定 血透患者应与营养师合作，制定个性化的饮食计划。这包括确定每日的总热量摄入、蛋白质、钾、磷、钠等营养素的具体摄入量，并记录饮食日记，以监控饮食的执行情况。个性化饮食计划应根据患者的年龄、性别、体重、活动水平、透析频率和营养状况来制定，并定期进行评估和调整。 8. 定期监测和评估 血透患者的营养状况需要定期监测和评估。通过血液检查、体重变化、血压监测等手段，及时调整饮食计划，以确保营养的合理摄入。监测和评估的频率通常为每月一次，或根据患者的具体情况和医生的建议来确定。 9. 健康的生活方式 除了饮食和营养管理，血透患者还应采取健康的生活方式，包括适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态和充足的睡眠。这些措施有助于改善患者的整体健康状况，提高生活质量。 总之，血透患者在居家期间应遵循医嘱，合理调整饮食结构，保证营养的充足和均衡，以促进身体健康和提高生活质量。同时，保持与医疗团队的密切沟通，及时反馈身体状况，以便获得最佳的医疗支持和营养指导。通过综合管理和治疗，血透患者可以有效地控制病情，享受更加健康和充实的生活。 周文博 吉林省肿瘤医院湖光院区