蛋白尿的基础知识

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，会影响多个身体系统，其中包括皮肤、关节、肾脏、心脏、肺、血液和神经系统。在SLE中，肾脏受累是常见的，并且可能导致蛋白尿的出现。了解蛋白尿的基础知识对于SLE患者的治疗和疾病管理至关重要。 蛋白尿的定义 蛋白尿是指尿液中蛋白质含量异常增加。正常情况下，尿液中只含有很少量的蛋白质，因为健康的肾小球滤过膜可以阻止大部分蛋白质通过。然而，在SLE患者中，炎症和免疫复合物的沉积可以损害肾小球滤过膜，导致蛋白质泄漏到尿液中。 蛋白尿的分类 根据蛋白尿的严重程度，可以分为以下几类： 1. 微量蛋白尿 ：24小时尿蛋白排泄量在30-300毫克之间。 2. 临床蛋白尿 ：24小时尿蛋白排泄量超过300毫克。 3. 肾病综合征 ：尿蛋白排泄量超过3.5克/天，常伴随水肿和低蛋白血症。 蛋白尿的诊断 蛋白尿的诊断通常需要进行尿常规检查，包括尿液试纸检测和尿沉渣镜检。如果初步检测结果显示蛋白尿，医生可能会建议进行24小时尿蛋白定量检测以评估蛋白尿的严重程度。 蛋白尿的治疗 治疗SLE患者的蛋白尿需要综合考虑病因、病程和患者的整体健康状况。以下是一些常见的治疗方法： 药物治疗 ：使用免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤和霉酚酸酯等药物，可以减少免疫系统的过度反应，降低炎症反应，从而减少蛋白尿。 皮质类固醇 ：如强的松和泼尼松，可以减轻炎症和抑制免疫系统的过度活动。 ACE抑制剂和ARBs ：这类药物可以降低血压，减少肾脏的滤过压力，有助于减轻蛋白尿。 支持治疗 ：包括低盐饮食、限制蛋白质摄入、保持适当体重和血压控制，这些都有助于减少肾脏的负担。 血液净化治疗 ：对于严重的肾病综合征，可能需要血液透析或血液滤过来清除体内的废物和多余的蛋白质。 预防和监测 对于SLE患者来说，定期监测蛋白尿是预防肾脏进一步损害的关键。这包括定期进行尿常规检查和24小时尿蛋白定量检测。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、保持健康饮食和适量运动，也有助于控制病情。 结论 蛋白尿是SLE患者中常见的并发症，及时的诊断和治疗对于预防肾脏进一步损害至关重要。通过药物治疗、生活方式调整和定期监测，可以有效控制蛋白尿，改善患者的生活质量。 于洁 威海市立医院