解密肺癌：从基本知识到前沿治疗

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的癌症之一，其背后隐藏着复杂的生物学机制和多变的临床表现。本文旨在为读者提供肺癌的基本知识，并探讨当前的前沿治疗方法。 一、肺癌的基本原理 肺癌的定义 ： 肺癌是指起源于肺部的恶性肿瘤，其中以肺腺癌和鳞状细胞癌最为常见。肺癌细胞可局部生长或通过血液和淋巴系统远距离转移，对人体健康造成严重威胁。 肺癌的分类 ： 非小细胞肺癌（NSCLC） ：占肺癌总数的85%左右，包括肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。 小细胞肺癌（SCLC） ：占肺癌总数的15%，生长快，易早期转移。 肺癌的发病机制 ： 肺癌的发生与多种因素相关，包括吸烟、环境污染、职业暴露、遗传因素等。长期吸烟是肺癌最主要的危险因素，约85%的肺癌患者有吸烟史。 二、肺癌的临床表现 早期症状 ： 肺癌早期症状不明显，可能仅有轻微的咳嗽或胸痛。随着病情发展，可能出现咳痰、咳血、持续性胸痛、呼吸困难等症状。 晚期症状 ： 晚期肺癌可能出现体重下降、乏力、食欲不振等全身症状，并伴随转移部位的相应症状，如脑转移引发的头痛、骨转移引发的骨痛等。 三、肺癌的诊断 影像学检查 ： X线胸片 ：常规筛查手段，但对早期肺癌的敏感性较低。 CT扫描 ：高分辨率CT扫描是发现早期肺癌的有效手段。 病理学检查 ： 支气管镜检查 ：通过支气管镜观察肺部情况，对可疑区域进行活检。 经皮肺穿刺活检 ：对于外周型肺癌，通过穿刺获取组织样本。 分子生物学检查 ： 基因检测 ：检测肺癌细胞的基因突变，指导靶向治疗。 四、肺癌的治疗 手术治疗 ： 对于早期肺癌，手术切除是首选治疗方法。根据肿瘤的大小和位置，选择合适的手术方式，如楔形切除、肺叶切除或肺段切除。 放疗 ： 对于不能手术或手术风险高的患者，放疗是有效的治疗手段。立体定向放疗（SBRT）是新兴的放疗技术，可精确照射肿瘤。 化疗 ： 化疗是肺癌综合治疗的重要组成部分，可用于术前缩小肿瘤、术后辅助治疗或晚期肺癌的姑息治疗。 靶向治疗 ： 针对特定基因突变的靶向药物，如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等，可显著提高患者的生存质量和生存期。 免疫治疗 ： 免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究的热点。 五、预防与早期筛查 戒烟 ： 戒烟是预防肺癌最有效的手段。戒烟后，肺癌风险逐年下降。 职业防护 ： 对于接触致癌物质的职业，如石棉工人、矿工等，应采取严格的防护措施。 早期筛查 ： 定期进行低剂量CT扫描，可提高早期肺癌的检出率。 总结而言，肺癌是一个多因素、多阶段的疾病，其治疗需要综合考虑患者的具体情况。随着医学技术的进步，肺癌的治疗手段日益多样化，为患者带来了更多的希望。通过积极的预防措施和早期筛查，我们可以更好地控制这一疾病，提高患者的生活质量和生存率。 杨谦 邯郸市中心医院东区