可手术IIIA或IIIB期非小细胞肺癌的治疗

非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，占所有肺癌病例的大约85%。在NSCLC中，IIIA期和IIIB期属于较晚的分期，其特点是肿瘤可能已经扩散到肺或肺以外的区域，但仍有可能通过手术和其他治疗方式进行治疗。本文将详细探讨可手术IIIA或IIIB期非小细胞肺癌的治疗原理和方法。 首先，我们需要了解肺癌的分期系统。肺癌分期通常按照肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）和是否有远处转移（M）来确定，称为TNM分期系统。IIIA期和IIIB期肺癌的共同特点是肿瘤体积较大，可能已经侵犯到邻近的淋巴结，但在某些情况下，仍有可能通过手术切除。 在确诊为可手术的IIIA或IIIB期非小细胞肺癌后，临床医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。手术是这一阶段治疗的主要组成部分，其目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，同时最大限度地保留肺功能。手术类型包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等，具体选择取决于肿瘤的位置和大小。 然而，单纯的手术往往不足以彻底治愈IIIA或IIIB期的非小细胞肺癌。这是因为肿瘤可能已经通过淋巴或血液途径微小转移至其他部位。因此，除了手术外，患者通常还需要接受辅助治疗，包括化疗、放疗和靶向治疗等。这些治疗可以进一步杀灭可能残留的癌细胞，降低复发的风险。 化疗是在手术前后使用药物治疗，术前化疗（新辅助化疗）可以帮助缩小肿瘤，使手术更容易进行；术后化疗（辅助化疗）则有助于清除可能残留的癌细胞，减少复发。放疗则通过高能X射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞，通常在手术无法完全切除肿瘤或患者不能接受手术时使用。 靶向治疗是针对肿瘤细胞特定基因或蛋白的药物治疗，相较于传统化疗，靶向治疗具有更高的选择性和较低的副作用。靶向治疗药物的选择依赖于肿瘤细胞的基因检测结果，只有特定基因突变的患者才能从靶向治疗中获益。 免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫治疗药物，如PD-1/PD-L1抑制剂，已经在晚期肺癌治疗中显示出显著的疗效，并且正在探索其在早期肺癌治疗中的应用。 总之，可手术的IIIA或IIIB期非小细胞肺癌的治疗是一个多学科、多模式的综合治疗过程。手术是治疗的基石，但辅助的化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等也是必不可少的。通过这些治疗手段的合理组合，可以显著提高患者的生活质量和生存率。然而，每个患者的病情都是独特的，因此，制定治疗方案时需要综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤的生物学特性和患者的个人意愿。 李淑华 宜昌市中心人民医院伍家院区