胃癌的诊疗

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，治疗手段多样。本文将从疾病的原理知识入手，详细解析胃癌的成因、早期诊断、治疗方法以及预防策略，以期为患者和公众提供更为全面的健康指导。 胃癌的成因与病理机制 胃癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。遗传因素在胃癌中扮演着重要角色，某些家族性遗传疾病如遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）与胃癌的发病风险增加有关。此外，长期摄入高盐、高脂、熏烤食品等不健康饮食习惯，以及吸烟和饮酒等生活方式同样会显著提高胃癌的风险。 幽门螺杆菌感染是胃癌的另一个重要诱因。这种细菌会在胃黏膜上定居，引起慢性炎症反应，长期刺激胃黏膜细胞，可能导致细胞的癌变。幽门螺杆菌感染还与胃黏膜萎缩和肠上皮化生等胃癌前病变有关。 胃癌的早期诊断 胃癌的早期诊断至关重要，因为早期胃癌往往症状不明显或无症状，容易被忽视。随着病情进展，可能出现上腹痛、消化不良、体重下降等症状。为了提高胃癌的检出率，推荐高风险人群定期进行胃镜检查。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的异常，同时进行活检，对疑似癌变区域进行病理学检查。 此外，血清肿瘤标志物如胃癌抗原（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）等也常用于胃癌的辅助诊断。尽管这些标志物的敏感性和特异性有限，但在联合胃镜检查时，可为早期胃癌的诊断提供重要参考。 胃癌的治疗 胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况、肿瘤的生物学特性等因素。治疗手段包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。 手术切除：对于早期胃癌，手术切除是首选治疗方式。根据肿瘤的位置和大小，可选择胃切除术或胃癌根治术。手术不仅能够直接去除肿瘤，还能评估淋巴结转移情况，指导后续治疗。 化疗：化疗是胃癌治疗的重要手段，可用于辅助手术前后、晚期或复发转移的胃癌。化疗药物能够杀死或抑制癌细胞的增殖，减缓病情进展。 放疗：对于部分胃癌患者，放疗可作为辅助治疗手段，与化疗联合使用，提高治疗效果。 靶向治疗：针对特定分子靶点的靶向治疗，能够更精准地杀伤癌细胞，减少对正常细胞的损害。 免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞，已成为胃癌治疗的新方向。 胃癌的预防 胃癌的预防重在日常生活习惯的改善和定期体检。均衡饮食、减少盐分摄入、限制加工肉类和高脂肪食品的摄入、戒烟限酒、保持良好的心理状态等，都有助于降低胃癌的风险。此外，预防幽门螺杆菌感染，如使用公筷、避免生食等，也是预防胃癌的重要措施。 总之，胃癌的诊疗涉及多个方面，从疾病的成因、早期诊断到治疗策略，都需要综合考量。通过提高公众对胃癌的认识，加强早期筛查和健康生活方式的推广，可以有效降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预后。 王莎 绵阳市中心医院