胃癌围手术期的治疗

胃癌，也称为胃恶性肿瘤，是全球范围内发病率和死亡率较高的癌症之一。在胃癌的治疗中，手术切除是最为常见的方法，但手术并非治疗的终点，围手术期的治疗同样至关重要。围手术期治疗包括手术前的治疗和手术后的治疗，旨在提高手术治疗的效果，减少术后复发和转移的风险。 胃癌的病理机制 胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，随着肿瘤细胞的不断增殖，可能会侵袭胃壁深层组织，甚至穿透胃壁，侵犯邻近器官。胃癌的转移途径主要包括淋巴转移、血行转移和腹膜种植。早期胃癌往往症状不典型或无症状，而晚期胃癌则可能出现上腹疼痛、消化不良、消瘦、黑便等症状。 围手术期治疗的重要性 围手术期治疗的目的在于控制肿瘤的生长和扩散，减少术中肿瘤细胞的脱落，降低术后复发和转移的风险。术前治疗包括化疗、放疗、靶向治疗等，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。术后治疗则有助于消除可能存在的微小转移灶，减少复发。 术前治疗 1. 化疗 ：通过使用抗癌药物来抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。术前化疗有助于缩小肿瘤体积，使手术更容易进行，同时也可能提高手术的彻底性。 2. 放疗 ：利用放射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长。术前放疗可以减少肿瘤细胞对周围组织的侵袭，有助于手术的进行。 3. 靶向治疗 ：针对肿瘤细胞特有的分子标志物进行治疗，可以更精准地抑制肿瘤的生长，减少对正常细胞的损害。 术后治疗 1. 辅助化疗 ：手术后，可能会有部分肿瘤细胞残留在体内。辅助化疗可以帮助消除这些残留的肿瘤细胞，减少复发。 2. 辅助放疗 ：对于部分高风险患者，如肿瘤侵犯较深或淋巴结转移的患者，术后放疗可以进一步控制肿瘤细胞的生长。 3. 靶向治疗和免疫治疗 ：对于某些具有特定基因突变的胃癌患者，靶向治疗和免疫治疗可以提供更有效的治疗选择。 治疗策略的选择 围手术期治疗的选择需要根据患者的具体情况、肿瘤的分期、患者的身体状况等多方面因素综合考虑。医生会根据临床指南和患者的实际情况制定个性化的治疗方案。 总结 胃癌围手术期治疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，通过术前和术后的治疗，可以有效控制肿瘤的生长和扩散，提高手术成功率，减少术后复发和转移的风险。患者应在专业医生的指导下，积极配合治疗，以期获得最佳的治疗效果。 夏涌 上海孟超肿瘤医院