主动脉夹层——隐藏在高血压背后的致命杀手

高血压作为一种普遍存在的慢性疾病，其影响远远超出了血压的简单数值。虽然高血压本身可能并不会引起即刻的不适，但它是导致多种心血管疾病的重要风险因素，其中最为凶险的便是主动脉夹层。本文将深入探讨主动脉夹层的病理机制、临床表现、诊断手段和治疗方法，以增强公众对这一隐蔽但致命的健康威胁的认识。 首先，我们需要明确主动脉夹层的定义。主动脉作为人体最主要的动脉之一，其功能是将血液从心脏输送到全身各个器官。而主动脉夹层，是指主动脉内膜发生撕裂，导致血液沿着主动脉壁层间形成新的通道，这种异常血流不仅可能削弱主动脉壁，还可能导致主动脉壁的完全破裂，引起大量内出血，对生命构成严重威胁。 主动脉夹层的成因复杂多样，但最常见的原因是长期未受控制的高血压。高血压状态下，主动脉壁长期承受异常的血流动力学压力，使得血管壁的结构和功能发生改变，从而增加主动脉夹层的风险。除了高血压，动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾病、主动脉瓣疾病、外伤和某些炎症性疾病也可能导致主动脉夹层。 当主动脉夹层发生时，患者可能会经历一系列急性症状，其中最为显著的是剧烈的胸痛或背痛。这种疼痛通常表现为突发性、剧烈、持续且难以忍受，有时伴随有撕裂感或压迫感。疼痛可能沿主动脉走行放射至背部、腹部甚至下肢。除了疼痛，患者还可能出现晕厥、呼吸困难、血压异常、脉搏不对称等症状。 对于主动脉夹层的诊断，关键在于及时进行准确的影像学检查。常用的诊断手段包括CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）和经食道超声心动图（TEE）。这些检查能够清晰地显示主动脉的结构和血流情况，帮助医生确定夹层的位置、范围以及是否存在并发症。 治疗主动脉夹层需根据夹层的类型和严重程度来制定个性化的治疗方案。对于急性主动脉夹层，尤其是Stanford A型夹层，由于其高风险性，通常推荐进行紧急外科手术，如主动脉置换术，以防止主动脉破裂。而对于Stanford B型夹层，如果无并发症且病情稳定，可能会首选药物治疗，包括降压药物和镇痛药物，以控制血压和减轻症状。在某些情况下，可能还需要进行血管内治疗，如主动脉腔内修复术（EVAR），这是一种微创手术，通过在主动脉内放置支架来修复夹层。 预防主动脉夹层的关键在于控制高血压和改善生活方式。患者应定期监测血压，遵循医嘱进行药物治疗，同时调整生活方式，包括但不限于健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，对于有遗传性结缔组织疾病或其他已知风险因素的患者，应定期进行心血管系统的检查，以便及早发现并干预潜在的问题。 总结来说，主动脉夹层是一种与高血压密切相关的严重疾病，它可以迅速危及生命。公众应该提高对高血压及其潜在并发症的认识，采取积极的预防和治疗措施。通过科学的健康管理，我们可以有效降低主动脉夹层的发生风险，保护心血管健康，享受更高质量的生活。 单宁宁 山东省立医院