慢阻肺：沉默的呼吸“杀手”

慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD），是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道和肺泡的炎症性改变，导致气流受限，且这种气流受限通常是进行性的，并且与气道和肺泡的异常有关。慢阻肺不仅严重危害患者的健康，也给社会和家庭带来了沉重的经济负担。 慢阻肺的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素。吸烟是最主要的危险因素，长期吸烟会损伤气道和肺泡的细胞，导致炎症反应和胶原沉积，使气道壁增厚、管腔狭窄，形成慢性炎症。此外，长期暴露于空气污染、职业粉尘、化学物质等环境因素，以及遗传因素也与慢阻肺的发病密切相关。 慢阻肺的临床症状多样，常见的包括持续的咳嗽、咳痰、活动后气促等。由于病情进展缓慢，早期往往被忽视。随着病情的加重，患者会出现呼吸功能逐渐下降，甚至发展为慢性呼吸衰竭，严重影响生活质量。 治疗慢阻肺的目标是控制症状、减缓病情进展、提高生活质量和减少急性加重。治疗措施包括药物治疗、非药物治疗、呼吸康复和外科手术等。 药物治疗是慢阻肺治疗的主要手段，包括支气管扩张剂、抗炎药物、黏液调节剂等。支气管扩张剂如β2受体激动剂和抗胆碱药物，可以缓解气道痉挛，改善气流受限；抗炎药物如糖皮质激素，可以抑制气道炎症反应，减少黏液分泌；黏液调节剂可以稀释痰液，便于咳出。 非药物治疗包括戒烟、避免接触有害物质、定期接种疫苗等。戒烟是预防和治疗慢阻肺最有效的措施，可以有效减缓病情进展；避免接触有害物质，如减少空气污染、职业粉尘的暴露，可以减少气道刺激；定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可以预防呼吸道感染，减少急性加重。 呼吸康复是慢阻肺治疗的重要组成部分，包括肺功能训练、呼吸肌训练、营养支持、心理干预等。肺功能训练可以帮助患者改善呼吸模式，提高氧合效率；呼吸肌训练可以增强呼吸肌力，减轻呼吸困难；营养支持可以改善患者的营养状况，提高机体抵抗力；心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，提高生活质量。 外科手术包括肺大疱切除术、肺减容术、肺移植等。肺大疱切除术适用于部分肺大疱患者，通过切除肺大疱，改善肺部通气功能；肺减容术适用于部分重度慢阻肺患者，通过切除部分肺组织，减少肺组织的弹性回缩力，改善肺功能；肺移植是终末期慢阻肺患者的一种治疗选择，通过移植健康的肺脏，恢复肺功能。 慢阻肺的治疗需要综合考虑患者的病情、并发症、经济状况等因素，制定个体化的治疗方案。同时，患者和家属的积极参与和配合，也是提高治疗效果的关键。通过规范的治疗和管理，可以有效控制慢阻肺的病情，提高患者的生活质量。 向军 宜昌市中心人民医院伍家院区