液透析患者，日常生活五要法则

透析治疗作为一种生命支持手段，对于慢性肾脏病（CKD）患者来说至关重要。它不仅能延长生命，还能在一定程度上维持患者的生活质量。然而，透析患者在日常生活中面临着诸多挑战，包括营养需求的变化、生活方式的调整等。因此，透析患者的营养与生活管理是提高其生活质量和生存率的关键。本文将阐述透析患者的五要法则，以便他们能够更好地适应透析生活，改善身体状况。 一、要注重蛋白质摄入的质量与数量 透析患者由于肾脏功能减退，不能有效地过滤血液中的废物和多余水分，因此需要严格控制蛋白质的摄入。一方面，蛋白质是身体组织修复和维持正常生理功能所必需的；另一方面，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，加速肾脏损伤。透析患者的蛋白质需求与健康人群有所不同，通常建议每日蛋白质摄入量为1.2克/公斤体重。重要的是，透析患者应选择那些含有必需氨基酸的优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等。这些食物不仅易于消化吸收，还能满足身体对氨基酸的需求。 二、要控制钠盐摄入 透析患者常伴有高血压和水肿，这与体内钠盐水平过高有关。钠盐摄入过多会导致体内水分潴留，增加心脏负担，进而引发或加重心衰。因此，透析患者需要严格控制钠盐摄入，建议每天的摄入量不超过2000毫克，即约5克食盐。在烹饪时，应减少或避免使用高钠调味品如酱油、味精等，同时减少食用腌制食品、熟食和高钠零食。此外，患者还应注意食品标签上的钠含量，选择低钠食品。 三、要适量补充钾和磷 钾和磷是维持人体正常生理功能的重要矿物质。然而，透析患者由于肾脏排泄功能受限，容易导致血钾和血磷水平异常，从而引发高钾血症和高磷血症。高钾血症可能引起心律失常，而高磷血症则可能导致骨骼病变和软组织钙化。因此，透析患者需要密切监测血钾和血磷水平，并根据医生的建议调整饮食。通常建议患者食用含钾低的蔬菜和水果，如黄瓜、南瓜、苹果等，同时限制富含磷的食物，如坚果、肉类和奶制品的摄入。 四、要保证充足的热量摄入 透析患者由于代谢率的变化和食欲的下降，常常面临营养不良的风险。保证充足的热量摄入对于维持体重、体力和免疫力至关重要。透析患者的每日热量需求应根据个人的体重、年龄、性别和活动水平来确定，一般推荐为30-35千卡/公斤体重。除了蛋白质，碳水化合物和脂肪也是重要的热量来源。患者应选择那些富含复合碳水化合物的食物，如全谷物、蔬菜和水果，以及适量的健康脂肪，如橄榄油、坚果和鱼类。 五、要适量补充维生素和矿物质 透析过程中可能会丢失一些水溶性维生素，如维生素B群和维生素C，以及一些矿物质，如锌和硒。这些营养素对于维持身体的正常功能和提高免疫力非常重要。透析患者需要通过均衡饮食和必要时服用补充剂来补充维生素和矿物质。建议患者食用富含维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷物和豆类，以及富含矿物质的食物，如坚果、种子和鱼类。在服用任何补充剂之前，患者应咨询医生或营养师，以避免过量摄入或与药物相互作用。 结语 透析患者的生活管理是一个长期且复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过遵循上述五要法则，透析患者可以更好地管理自己的饮食和生活，提高生活质量，享受更加健康和充实的生活。重要的是，患者应定期与医疗团队沟通，根据个人的健康状况和治疗反应调整营养和生活管理策略。此外，患者还应积极参与社会活动，保持积极的心态，这对于提高生活质量和延长生存期同样重要。 张坤英 潍坊市人民医院