药疹的治疗：综合策略与病例分析

艾迪生病（Addison's disease），又称为肾上腺皮质功能减退症，是一种慢性内分泌疾病，主要由于肾上腺皮质激素合成或分泌不足引起。在艾迪生病患者中，药疹是一种常见的皮肤问题，通常由某些药物的过敏反应引起。治疗药疹需要综合考虑患者的整体状况，遵循一定的治疗原则。 药疹的成因 药疹通常由药物过敏反应引起，可分为免疫介导型和非免疫介导型。免疫介导型药疹包括荨麻疹、多形红斑和Stevens-Johnson综合征等，非免疫介导型则可能为药物直接刺激皮肤所致。药物如抗生素、非甾体抗炎药、抗癫痫药等是常见的过敏原。 临床表现 药疹的临床表现多样，可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、脱屑等。根据皮疹的形态和分布，药疹可分为局限性和全身性。局限性药疹局限于某一部位，而全身性药疹则广泛分布于全身，严重时可伴有发热、关节痛等全身症状。 诊断与鉴别诊断 药疹的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。病史中的用药史、皮疹出现的时间和药物停用后的缓解情况是诊断的重要依据。实验室检查包括血常规、C反应蛋白、肝肾功能等，有助于评估病情和排除其他疾病。鉴别诊断需排除其他皮肤病，如银屑病、接触性皮炎等。 治疗策略 停用致敏药物 ：一旦确诊为药疹，应立即停用可能引起过敏的药物，并避免再次使用。 药物治疗 ：轻度药疹可使用抗组胺药、外用皮质类固醇等缓解症状。重度药疹需使用系统性皮质类固醇治疗，并密切监测患者生命体征。 支持治疗 ：包括补液、维持电解质平衡、营养支持等，以维持患者基本生理功能。 局部护理 ：保持皮肤清洁干燥，避免刺激和感染，必要时使用抗菌药膏。 心理支持 ：药疹患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理支持和疏导。 病例分析 病例1：患者，女性，45岁，因使用某抗生素后出现全身性红斑、瘙痒，停用后症状缓解，诊断为药疹。给予抗组胺药和外用皮质类固醇治疗后症状改善。 病例2：患者，男性，35岁，因使用抗癫痫药后出现荨麻疹和关节痛，诊断为药疹。停用致敏药物后，给予系统性皮质类固醇治疗，症状得到控制。 总结 药疹是艾迪生病患者中常见的皮肤问题，治疗需综合考虑患者的整体状况，采取个体化的治疗策略。通过及时停用致敏药物、药物治疗、支持治疗、局部护理和心理支持等综合措施，可以有效控制药疹症状，改善患者的生活质量。同时，医生和患者应加强对药物过敏的了解，提高对药疹的识别和处理能力。 冉凤鸣 湖北省肿瘤医院