下心脏支架只是开始

冠心病，作为全球范围内致死率极高的心血管疾病之一，其治疗策略的不断优化对改善患者预后至关重要。心脏支架植入术是冠心病治疗中的一种有效手段，它通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内放置一个金属或塑料支架，以恢复血液流动，缓解症状。然而，心脏支架植入术后的治疗并非结束，而是新的治疗开始，特别是药物治疗，在其中扮演着举足轻重的角色。 1. 心脏支架术后的药物治疗目标 心脏支架术后的药物治疗旨在降低心血管事件的风险，包括心肌梗死、再次心绞痛发作和心力衰竭等。药物的目标是减少动脉粥样硬化的进展，预防血栓形成，改善心脏功能，以及控制其他心血管危险因素，如高血压、高脂血症和糖尿病。 2. 抗血小板药物 抗血小板药物是支架术后常规使用的药物，以减少血栓形成的风险。其中包括阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛等。这些药物通过抑制血小板聚集和活化，降低血栓形成的可能性。患者通常需要在术后长期服用至少12个月的双联抗血小板治疗。 3. 抗凝药物 部分高风险患者可能需要额外的抗凝治疗，如使用华法林或新型口服抗凝剂（如达比加群、利伐沙班等）。抗凝治疗主要用于预防心房颤动患者的血栓栓塞事件，或在有其他高风险因素（如机械心脏瓣膜）的患者中使用。 4. 降脂药物 他汀类药物是冠心病患者降脂治疗的基石，它们通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减缓动脉粥样硬化的进展。对于无法通过饮食和生活方式调整达到目标胆固醇水平的患者，可能需要长期服用他汀类药物。 5. 控制血压和心率 ACE抑制剂、ARBs、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等药物用于控制冠心病患者的血压和心率。这些药物有助于减轻心脏的负担，降低心肌梗死的风险。 6. 硝酸酯类药物 硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉，减轻心绞痛症状。在某些情况下，患者可能需要长期或按需使用硝酸甘油贴片或喷雾剂。 7. 糖尿病患者的特别治疗 对于合并糖尿病的冠心病患者，强化血糖控制和使用特定的降糖药物（如GLP-1受体激动剂）可能有助于降低心血管事件的风险。 结论 心脏支架植入术后，患者不能忽视药物治疗的重要性。合理的药物治疗方案，结合健康的生活方式和定期的医疗随访，是冠心病患者实现长期健康的关键。医生会根据每位患者的具体情况，制定个性化的药物治疗计划，以优化治疗效果，提高生活质量。 李敦恒 泰安市第一人民医院