胃穿孔的疾病知识

胃穿孔是一种严重的消化系统疾病，它指的是胃壁出现不完整的孔洞，使得胃内的食物、胃酸和胰酶等泄漏到腹腔内。这种情况通常因为胃溃疡的深度侵蚀导致，也可能与胃癌或外伤有关。胃穿孔如果不及时治疗，可能会迅速恶化并危及患者生命。本文将详细介绍胃穿孔的症状、诊断、治疗及预防措施。 症状 胃穿孔的典型症状包括： 1. 突发剧烈腹痛 ：这是胃穿孔最常见的症状，患者可能会感到剧烈的、突发的、持续的上腹部疼痛，疼痛可能会迅速扩散到整个腹部。 2. 恶心和呕吐 ：由于胃内容物泄漏，患者可能会感到恶心，并伴有呕吐。 3. 腹部膨胀 ：随着腹腔内液体的积聚，患者可能会出现腹部膨胀或僵硬。 4. 休克症状 ：如脉搏加快、血压下降、皮肤苍白、出冷汗等，这些是循环系统对腹腔内污染的反应。 诊断 胃穿孔的诊断通常需要紧急医疗干预。诊断方法可能包括： 1. 体格检查 ：医生会通过询问病史和进行体格检查来初步判断。 2. X线检查 ：腹部X线片可能显示腹腔内游离气体，这是胃穿孔的一个关键指标。 3. CT扫描 ：CT扫描可以提供更详细的腹部内部结构信息，有助于确诊。 4. 实验室检查 ：血液检查可能会显示白细胞计数升高，提示有感染或炎症。 治疗 胃穿孔的治疗通常需要紧急手术，治疗步骤如下： 1. 急诊手术 ：手术的首要目的是清除腹腔内的污染物，减少感染的风险。 2. 修复穿孔 ：通过手术修复胃壁上的孔洞，恢复胃的完整性。 3. 评估胃病变 ：在手术过程中，医生会评估胃壁的状况，确定是否存在恶性肿瘤或其他病变。 4. 腹腔镜手术或开腹手术 ：根据患者的具体情况和医生的判断，选择最适合的手术方式。 术后管理 手术后，患者需要密切监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温。此外，患者可能需要： 1. 抗生素治疗 ：预防或治疗腹腔内感染。 2. 营养支持 ：通过静脉输液或逐渐恢复口服饮食，提供必要的营养。 3. 康复训练 ：随着身体恢复，进行适当的康复训练，帮助恢复胃肠功能。 长期管理 胃癌患者术后需要定期复查，包括： 1. 内镜检查 ：监测胃黏膜的状况，及时发现可能的复发或新病变。 2. 影像学检查 ：如CT或PET-CT扫描，评估是否有远处转移。 3. 血液肿瘤标志物 ：监测肿瘤标志物水平，作为疾病活动的指标。 化疗或放疗 根据患者的具体情况，医生可能会推荐化疗或放疗，以降低复发风险和提高生存率。 预防 预防胃穿孔的关键在于预防胃溃疡和胃癌的发生，措施包括： 1. 健康饮食 ：避免过多摄入高盐、高脂、油炸、辛辣食物，多吃新鲜蔬菜和水果。 2. 规律作息 ：保持规律的生活习惯，避免过度疲劳和压力。 3. 戒烟限酒 ：烟草和酒精都是胃溃疡和胃癌的危险因素。 4. 定期体检 ：定期进行胃镜检查，尤其是有胃溃疡或胃癌家族史的人群。 总之，胃穿孔是一种需要紧急处理的严重疾病。了解其症状、及时就医、接受正确的治疗和术后管理是关键。同时，通过健康的生活方式和定期体检，可以有效预防胃穿孔的发生。 荆丽 河北医科大学第四医院