盘状红斑狼疮：疾病认识与健康警示

盘状红斑狼疮（Discoid Lupus Erythematosus, DLE），作为系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）的一个皮肤限制型亚型，其临床特征和系统性红斑狼疮有显著不同。DLE通常局限于皮肤表面，尤其是面部，而SLE则可能影响多个器官系统。尽管DLE主要表现为皮肤症状，但了解其病理机制、临床表现及治疗策略对患者的日常管理和生活质量至关重要。 盘状红斑狼疮的病理生理 盘状红斑狼疮的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，遗传、环境因素如紫外线暴露、荷尔蒙变化、免疫失调和某些药物可能在疾病的发展中起作用。在DLE中，免疫细胞错误地攻击皮肤细胞，导致炎症反应和组织损伤。 临床表现 DLE的典型临床表现包括慢性、复发性的皮肤损害，这些损害通常首先出现在面部，特别是颊部、鼻梁和耳朵周围。皮疹可能呈现为红色或紫色的斑块，表面覆盖有粘着性鳞屑。随着时间的推移，这些斑块可能发展为瘢痕，导致永久性的皮肤凹陷和色素改变。除了面部，DLE还可能影响头皮、颈部、胸部和手部。 诊断 DLE的诊断通常基于临床症状和体征，但确诊往往需要进行皮肤活检。在活检中，医生会观察到特定的病理变化，如表皮萎缩、基底细胞液化变性和真皮内炎症细胞的浸润。此外，实验室检查，如抗核抗体（ANA）检测，虽然在DLE中可能为阴性，但对排除SLE或其他自身免疫性疾病具有重要作用。 治疗策略 局部治疗 局部治疗是DLE治疗的基础，主要包括： - 皮质类固醇药膏 ：减轻炎症和皮疹，常用于轻度至中度的DLE。 - 免疫调节剂 ：如他克莫司和匹美莫司，可减少皮肤炎症，适用于对皮质类固醇不耐受或有禁忌的患者。 光疗 紫外线疗法，尤其是窄带紫外线B（NB-UVB）疗法，已被证明对DLE有效。这种疗法通过调节皮肤中的免疫反应和减少炎症来改善症状。 口服药物 在局部治疗无效或疾病较为严重的情况下，可能需要口服药物，包括： - 抗疟药 ：如羟氯喹，可减少炎症和控制疾病活动。 - 皮质类固醇 ：如泼尼松，用于短期内控制急性炎症反应。 - 免疫抑制剂 ：如甲氨蝶呤和硫唑嘌呤，用于控制严重的DLE。 激光治疗 对于瘢痕和色素沉着，激光治疗可以作为一种辅助手段，改善皮肤的外观。 健康警示 避免阳光暴露 紫外线是DLE的一个重要触发因素，因此患者应避免直接日晒，并使用高SPF值的防晒霜保护皮肤。 定期复查 定期进行皮肤检查和与医生讨论病情变化，对于早期发现疾病活动和调整治疗方案至关重要。 健康生活方式 均衡饮食和适量运动有助于提高患者的整体健康状况，减少疾病复发的风险。 心理支持 由于DLE可能会影响患者的外貌，导致心理压力，因此寻求心理支持和加入患者支持小组对于改善患者的心理健康和生活质量非常重要。 结论 盘状红斑狼疮虽然主要影响皮肤，但其治疗和管理需要综合考虑多种因素。通过合理的治疗策略和健康的生活方式，大多数患者能够有效控制病情，提高生活质量。与医疗团队保持密切合作，遵循医嘱进行治疗，是实现疾病控制和改善生活质量的关键。 余开丽 娄底市中心医院