化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，其通过使用化学合成药物或生物制剂干扰癌细胞的增殖，从而达到抑制或消除肿瘤细胞的目的。然而，化疗药物的非特异性作用也可能导致正常细胞受损，引发多种不良反应，其中恶心和呕吐是患者最常遇到的副作用之一。 化疗与呕吐的生物学机制 化疗药物的细胞毒性作用不仅针对肿瘤细胞，它们同样能影响正常细胞，尤其是那些快速分裂的细胞，例如骨髓细胞、消化道上皮细胞等。这种影响可以刺激位于大脑第四脑室的化学感受器触发区（CTZ），激活呕吐反射。此外，化疗还可能干扰胃肠道的神经传递物质，如血清素和多巴胺，这些物质在呕吐反射中起着至关重要的作用。血清素受体拮抗剂和多巴胺受体拮抗剂因此成为治疗化疗引起的呕吐的常用药物。 化疗引起的呕吐类型 化疗引起的呕吐可以根据发生的时间分为三种类型： 急性呕吐 ：通常在化疗后24小时内发生，是最常见的类型，与化疗药物的直接作用有关。 延迟性呕吐 ：在化疗后24至72小时内发生，可能与化疗药物在体内的代谢产物有关。 预期性呕吐 ：这是一种条件反射，患者在化疗前因先前经历的恶心和呕吐而产生强烈的恶心感，即使在没有化疗的情况下也可能发生。 预防与处理策略 为了减轻化疗引起的呕吐，可以采取以下策略： 药物治疗 ：抗恶心药物是预防和治疗化疗呕吐的主要手段。常用的药物包括： 5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司特） 糖皮质激素（如地塞米松） 抗胆碱能药物（如东莨菪碱） NK-1受体拮抗剂（如阿普瑞坦） 抗组胺药物（如苯海拉明） 抗多巴胺药物（如甲氧氯普胺） 这些药物可以单独使用或联合使用，以达到最佳效果。 饮食调整 ：化疗期间建议患者采取以下饮食措施： 选择清淡、易消化的食物，如稀饭、面条、蒸蛋等。 避免油腻、辛辣或有强烈气味的食物。 少食多餐，每次进食量不宜过多。 避免在化疗前后立即进食。 生活方式调整 ：化疗期间，患者应注意以下生活方式的调整： 保持充足的休息，避免剧烈运动。 保持良好的心态，通过放松训练、心理辅导等方法减轻预期性呕吐。 避免接触可能引起恶心的气味，如香烟、香水等。 个体化治疗 ：医生会根据患者的具体情况和化疗药物的类型，制定个性化的呕吐预防和处理方案。这可能包括： 调整化疗药物的剂量和给药方式。 选择合适的抗恶心药物和给药时间。 考虑使用其他辅助疗法，如穴位按摩、针灸等。 小结 化疗引起的呕吐虽然令人不适，但通过合理的预防和处理措施，大多数患者可以有效控制这一副作用。患者应与医疗团队密切合作，共同制定适合自己的治疗和护理计划。此外，患者和家属也应了解化疗呕吐的相关知识，以便更好地配合治疗。随着医学的进步，新的抗恶心药物和治疗方法不断涌现，相信未来化疗引起的呕吐问题会得到更好的解决，从而提高患者的生活质量和治疗效果。 李燕巍 天津市肿瘤医院
北京大众健康科普促进会
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