心脏是人体生命活动的动力源，被誉为人体的“泵血机”。它通过有规律的收缩和舒张，不断地将血液输送到全身各个器官和组织，为生命活动提供必要的营养和氧气。然而，当这种泵血功能受到阻碍时，就会引发一系列健康问题，其中冠心病就是最为常见的一种。 冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于心脏供血动脉——冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，从而引发心肌缺血、缺氧或坏死的疾病。据世界卫生组织（WHO）统计，冠心病是全球致死和致残的主要原因之一。在众多的危险因素中，血脂异常扮演着不容忽视的角色。 血脂异常与冠心病 血脂异常是指血液中脂类物质含量超出正常范围，包括但不限于总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。正常情况下，这些脂质在血液中保持一定的平衡，但当平衡被打破，血脂水平异常升高时，就可能引发一系列问题。 总胆固醇 ：是血液中所有类型的胆固醇的总和。过高的总胆固醇水平会增加心血管疾病的风险。 甘油三酯 ：是血液中的一种脂肪，其水平过高通常与生活方式不良（如高脂饮食、缺乏运动）和遗传因素有关。 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ：通常被称为“坏胆固醇”，因为它在动脉壁上形成斑块，是动脉粥样硬化的罪魁祸首。 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） ：被称为“好胆固醇”，因为它有助于从动脉壁上清除胆固醇，减少心血管疾病的风险。 血脂异常会导致动脉粥样硬化，这是一种慢性、进行性的疾病，其特点是动脉壁内脂质和胶原蛋白的沉积，形成斑块。这些斑块会使动脉壁变厚、变硬，最终导致血管狭窄，减少血液流向心脏的量，引起心肌缺血。如果斑块破裂，还可能引发血栓形成，完全阻塞冠状动脉，导致急性心肌梗死。 血脂管理的重要性 有效的血脂管理是预防冠心病的关键。以下是血脂管理的几个重要方面： 预防动脉粥样硬化 ：通过降低血脂水平，可以减缓动脉粥样硬化的进程，减少冠心病的发生。 减少心血管事件 ：控制血脂能有效降低心肌梗死、猝死等心血管事件的风险。 提高生活质量 ：血脂管理有助于提高患者整体健康水平，从而改善生活质量。 血脂管理的策略 健康饮食 ：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类、坚果等。同时，增加膳食纤维的摄入，如全谷物、豆类和蔬菜，有助于降低胆固醇水平。 适量运动 ：规律的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于提高HDL-C水平，降低LDL-C水平。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。 控制体重 ：肥胖是血脂异常的重要危险因素，通过控制饮食和增加运动来维持健康体重。建议BMI（体重指数）保持在18.5至24.9之间。 戒烟限酒 ：烟草中的尼古丁和酒精都可导致血脂异常，戒烟限酒有助于血脂的控制。 药物治疗 ：对于高风险患者，可能需要药物治疗来控制血脂水平。常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物、烟酸和胆固醇吸收抑制剂等。 心理因素在血脂管理中的作用 心理因素，尤其是压力和焦虑，已被证实与血脂异常有关。长期的心理压力可导致体内激素水平失衡，影响血脂代谢。因此，保持良好的心理健康，如进行适当的放松训练、心理咨询等，对于血脂管理同样重要。 结语 冠心病的预防和管理需从多方面入手，其中血脂管理是关键环节。通过健康的生活方式、积极的心理调适以及必要时的医疗干预，可以有效控制血脂水平，降低冠心病的风险，从而开启幸福的健康生活。让我们从“心”开始，关注血脂健康，享受健康幸福的生活。 杨灿华 广西医科大学附属武鸣医院
北京大众健康科普促进会
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