霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其特点是在淋巴细胞中出现特殊的细胞核结构——R-S细胞。这种恶性肿瘤可影响任何年龄段的人群，但以青年人和中年人较为常见。本文将探讨霍奇金淋巴瘤的病理学原理、发病机制以及当前的治疗策略。 病理学原理 霍奇金淋巴瘤的病理特征在于淋巴结内出现R-S细胞，这种细胞具有多核或双核，核仁明显，胞质丰富。除了R-S细胞外，还有多种炎症细胞围绕，包括淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和组织细胞。病变淋巴结肿大，质地硬，切面呈白色或灰白色，可有出血和坏死。 发病机制 霍奇金淋巴瘤的确切发病机制尚不完全清楚，但已知与遗传、病毒感染（如EB病毒）、免疫系统异常等多种因素有关。EB病毒编码的某些蛋白质可能通过干扰宿主细胞的凋亡途径，促进肿瘤细胞的存活和增殖。此外，某些遗传变异，如免疫相关基因的突变，也可能增加个体对霍奇金淋巴瘤的易感性。 临床表现 患者常见的临床症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗、体重下降等。部分患者可能出现全身症状，如疲劳、乏力、食欲不振等。霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于病史采集、体格检查、影像学检查（如CT、PET-CT）以及活检。 治疗策略 治疗霍奇金淋巴瘤的主要方法包括化疗、放疗和靶向治疗。化疗通常作为首选治疗方案，尤其是对于早期和中期的患者。常用的化疗方案包括ABVD（阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）和BEACOPP（苯达莫司汀、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、普鲁卡因胺、泼尼松）。放疗通常用于化疗后残留病灶的局部治疗，或作为部分不能耐受化疗患者的替代治疗。 靶向治疗是近年来治疗霍奇金淋巴瘤的新策略，主要针对肿瘤微环境中的特定分子靶点。例如，抗CD30抗体药物（如贝伐单抗）可特异性地结合到表达CD30的R-S细胞，并通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）和诱导凋亡等机制发挥抗肿瘤效应。 预后 霍奇金淋巴瘤的预后较好，尤其是在早期诊断和治疗的情况下。5年生存率可达80%以上，部分患者甚至可达90%。然而，晚期患者和复发难治患者的生存率较低，因此早期诊断和个体化治疗至关重要。 总之，霍奇金淋巴瘤是一种可以通过多种治疗手段有效控制的恶性肿瘤。随着对病理机制的深入了解和新治疗策略的开发，患者的长期生存率和生活质量有望进一步提高。 刘愉 萍乡市赣西肿瘤医院
北京大众健康科普促进会
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