阿达木单抗在药疹中的应用

药物疹是一种常见的药物不良反应，表现为由药物过敏引起的皮肤炎症。这种反应通常在药物使用后不久出现，且具有个体差异性。治疗药物疹时，除了停用可疑药物，还需对症治疗。对于某些难治性或慢性药物疹，可能需要使用免疫调节剂或生物制剂，如阿达木单抗。 阿达木单抗是一种针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的重组人单克隆抗体，通过阻断TNF-α与细胞表面受体的结合，抑制炎症反应和免疫细胞激活。在药物疹治疗中，阿达木单抗的应用基于以下几点： 抗炎作用：阿达木单抗通过阻断TNF-α，减少炎症介质产生，减轻皮肤炎症。 免疫调节作用：调节免疫细胞功能，减少自身抗体产生，降低自身免疫反应。 促进皮肤修复：抗TNF-α治疗有助于改善皮肤屏障功能，促进受损皮肤修复。 临床研究显示，阿达木单抗在治疗药物疹方面具有良好疗效和安全性。特别是在难治性或慢性药物疹患者中，阿达木单抗能显著改善症状和生活质量。 然而，阿达木单抗的使用也存在潜在副作用，如感染风险增加、过敏反应等。因此，在治疗过程中，医生需密切监测患者病情，及时调整治疗方案。 药物疹的发病机制涉及药物或其代谢产物与皮肤或黏膜蛋白结合，形成半抗原-载体复合物，激活免疫系统，引发炎症反应。药物疹的临床表现多样，包括荨麻疹、红斑、水疱、紫癜等。诊断主要依据病史、临床表现和排除其他皮肤病。 治疗药物疹的首要措施是停用可疑药物，避免再次接触。对症治疗包括抗组胺药、皮质激素等，用于缓解炎症和瘙痒。对于难治性或慢性药物疹，可考虑使用免疫调节剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。 生物制剂是一类新型治疗药物，通过靶向免疫细胞或炎症介质，调节免疫反应。除阿达木单抗外，其他生物制剂如英夫利昔单抗、乌司他昔单抗等，也在药物疹治疗中显示出潜力。 阿达木单抗治疗药物疹的疗效已在多项研究中得到证实。一项随机对照试验显示，阿达木单抗治疗组患者的症状改善明显优于对照组。另一项研究发现，阿达木单抗能显著降低药物疹患者的疾病活动度。 然而，阿达木单抗的使用也需注意潜在副作用。最常见的副作用包括注射部位反应、感染（如上呼吸道感染、尿路感染等）、过敏反应等。严重副作用如严重感染、血液系统异常等虽罕见，但仍需警惕。 在阿达木单抗治疗过程中，医生应密切监测患者的病情变化，评估疗效和副作用。如出现严重副作用，应及时停药，并给予相应处理。此外，患者在使用阿达木单抗时，应遵循医嘱，定期复查，以确保治疗的安全性和有效性。 总之，阿达木单抗作为一种有效的生物制剂，在治疗药物疹，尤其是难治性或慢性病例中，显示出显著疗效。但考虑到其潜在副作用，应在医生指导下使用，并严格遵守医嘱。未来，随着对药物疹发病机制的深入研究，以及新型生物制剂的开发，药物疹的治疗将更加精准和个体化。 周富海 安徽中医药大学第一附属医院