≥65岁MM患者是否适合CAR-T治疗？

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma）是一种发生在淋巴系统的恶性肿瘤，其特征是由特殊的R-S细胞（Reed-Sternberg cells）在淋巴组织中的异常增殖。随着医学技术的进步，尤其是分子靶向疗法和免疫疗法的涌现，治疗手段不断丰富，提高了患者的生存率和生活质量。然而，对于≥65岁的老年患者，是否适合采用CAR-T（嵌合抗原受体T细胞）治疗成为了一个值得探讨的问题。 首先，我们需要了解CAR-T治疗的原理。这是一种革命性的免疫疗法，通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其表达能够识别并攻击癌细胞的受体。改造后的T细胞在体外扩增后，再输回患者体内，从而达到清除肿瘤的目的。CAR-T治疗在多种癌症治疗中展现出了巨大的潜力，包括霍奇金淋巴瘤。 但是，≥65岁的老年患者在生理、心理和社会适应方面可能面临更多的挑战。在考虑是否采用CAR-T治疗时，需要综合评估以下因素： 患者的整体健康状况 ：老年患者的身体机能往往有所下降，可能伴有多种慢性疾病。这些因素可能影响CAR-T治疗的安全性和有效性。医生需要评估患者的心肺功能、肝肾功能等，确保患者能够承受治疗过程。 疾病分期和病情 ：霍奇金淋巴瘤的分期和病情严重程度是决定治疗方案的重要因素。对于晚期或复发难治的患者，CAR-T治疗可能是有效的选择。然而，对于早期或病情较轻的患者，可能需要考虑其他较为温和的治疗手段。 治疗风险和副作用 ：CAR-T治疗虽然疗效显著，但也伴随一定的风险和副作用，如细胞因子释放综合症（CRS）和神经毒性。老年患者可能因为体质较弱，对这些副作用的耐受性较差，需要更加谨慎地评估治疗风险。 患者的意愿和心理状态 ：老年患者在面对癌症治疗时，可能会有更多顾虑和担忧。医生和家庭成员应该充分沟通，尊重患者的意愿，为其提供必要的心理支持。 家庭护理的重要性 ：对于≥65岁的老年患者，家庭护理在治疗过程中扮演着至关重要的角色。家庭成员需要了解CAR-T治疗的原理、过程和可能的副作用，以便在治疗期间和治疗后为患者提供适当的照顾和支持。 在家庭护理方面，可以采取以下措施： 营养支持 ：保证患者摄入充足的营养，有助于提高身体抵抗力和恢复力。 心理关怀 ：给予患者充分的关爱和鼓励，帮助其建立战胜疾病的信心。 监测身体状况 ：定期监测患者的体温、血压、心率等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。 药物管理 ：严格按照医嘱管理药物，注意药物的剂量和副作用。 康复指导 ：鼓励患者进行适量的身体锻炼，促进身体功能的恢复。 综上所述，≥65岁的老年霍奇金淋巴瘤患者是否适合CAR-T治疗，需要根据患者的具体情况和医生的专业评估来决定。家庭护理在治疗过程中发挥着重要作用，家庭成员应积极配合医生，为患者提供全面的支持和照顾。 李杰 山东大学齐鲁医院