≥65岁MM患者是否适合CAR-T治疗？

在探讨≥65岁霍奇金淋巴瘤（HL）患者是否适合接受CAR-T细胞治疗前，首先让我们对HL和CAR-T细胞疗法有一个基本的了解。霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病机制涉及多种因素，包括遗传、环境、免疫系统等。近年来，CAR-T细胞疗法作为一种创新的治疗手段，已经在血液肿瘤治疗领域取得了显著的成果。 CAR-T细胞治疗原理 CAR-T细胞治疗，全称为嵌合抗原受体T细胞疗法，是一种通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞的免疫治疗方法。CAR-T细胞疗法的实施过程包括采集患者自身的T细胞、体外基因编辑、扩增改造后的T细胞以及将这些细胞重新输回患者体内。经过改造的T细胞具有高度的针对性和持久性，能够在体内持续发挥作用。 ≥65岁患者的特殊性 对于≥65岁的HL患者，他们的治疗选择往往受到多种因素的影响，包括年龄、基础健康状况、肿瘤负荷以及患者的治疗偏好等。与年轻患者相比，老年患者的生理机能下降，免疫功能减弱，对治疗的耐受性较低，因此，在考虑治疗策略时需要更加谨慎。 CAR-T细胞治疗在老年患者中的应用 安全性考量 ：CAR-T细胞治疗可能伴随一些严重的副作用，如细胞因子释放综合症（CRS）和神经毒性。老年患者由于生理机能下降，可能更容易出现这些副作用。因此，在治疗前需要对患者的整体健康状况进行严格评估。 疗效评估 ：尽管CAR-T细胞疗法在年轻患者中显示出良好的疗效，但在老年患者中的疗效数据相对较少。需要更多的临床研究来评估其在老年患者中的疗效和安全性。 个体化治疗 ：每个患者的具体情况都不尽相同，因此在决定是否进行CAR-T细胞治疗时，需要综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤特征以及患者对治疗的期望和偏好。 预防措施 健康生活方式 ：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于提高机体的免疫力，预防疾病的发生。 定期体检 ：定期进行体检，特别是对于有家族病史或高危因素的人群，可以及时发现异常，早期干预。 疫苗接种 ：某些疫苗如乙肝疫苗可以预防特定类型的淋巴瘤，建议按照医嘱进行疫苗接种。 心理健康 ：保持良好的心理状态，及时缓解压力，也是预防疾病的重要方面。 总结而言，≥65岁的霍奇金淋巴瘤患者是否适合接受CAR-T细胞治疗，需要根据患者的具体情况进行个体化评估。在考虑治疗的同时，还应重视疾病预防，通过健康的生活方式和定期体检等措施，降低疾病发生的风险。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多针对老年患者的治疗选择，为患者提供更多的希望。 李琴 延安大学附属医院