乳腺癌的治疗

乳腺癌治疗需遵循个体化治疗原则，治疗方案应综合考虑癌症分期、分子分型、患者年龄、身体状况和个人偏好。例如，年轻患者可能更倾向于积极治疗，而老年患者需考虑治疗副作用和生活质量。特定基因突变的乳腺癌，如BRCA1/BRCA2突变，可能需要针对性治疗。 早期乳腺癌的治疗首选手术切除肿瘤。根据肿瘤大小、位置和淋巴结受累情况，医生会选择适宜的手术方式，如乳腺保留术或全乳切除术。术后可能需辅助化疗、放疗或内分泌治疗以减少复发风险和提高生存率。辅助化疗旨在消灭可能残留的微小肿瘤细胞，降低复发率；辅助放疗则通过破坏癌细胞DNA防止其增殖和扩散。 激素受体阳性乳腺癌患者可采用内分泌治疗，如选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）等，通过抑制雌激素作用减缓或停止癌细胞生长。内分泌治疗可用于术后辅助治疗或晚期、转移性乳腺癌治疗。 靶向治疗针对乳腺癌特定分子靶点，如HER2阳性乳腺癌患者可使用HER2靶向药物，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，特异性阻断HER2信号传导，抑制癌细胞生长和扩散。靶向治疗显著提高治疗效果和生存率。 药物治疗过程中，副作用管理至关重要。化疗可能导致脱发、恶心、呕吐、骨髓抑制等，内分泌和靶向治疗也可能有特定不良反应。医生需在治疗前告知患者可能副作用，并在治疗中密切监测，必要时调整剂量或药物。 乳腺癌治疗需定期评估疗效和副作用，医生会根据患者反应和病情调整治疗方案。如辅助化疗后出现严重骨髓抑制，可能需减少剂量或更换药物。 患者可能面临心理压力，心理支持和辅导对提高治疗效果和生活质量重要。患者可通过支持团体、心理咨询等方式获得情感支持和应对策略。 乳腺癌治疗需肿瘤外科、内科、放疗科、病理科等多学科合作。多学科团队（MDT）确保患者获得全面、合适的治疗。MDT会议中，各科医生共同讨论患者病情，制定个性化治疗方案，并在治疗中定期评估和调整。 患者教育是治疗的重要组成部分。教育患者了解疾病特点、治疗过程和可能副作用，增强治疗信心和配合度。教育形式多样，包括面对面咨询、书面资料、网络资源等。 乳腺癌治疗需综合考虑多种因素，合理用药是提高治疗效果、减少副作用、改善生活质量的关键。通过多学科团队合作，为每位患者提供个性化、全面化治疗方案，是实现治疗成功的重要保障。随着医学技术进步，乳腺癌患者生存率和生活质量将不断提高。 伍燕 株洲市中心医院