抗击肺癌：早期发现的关键与希望

肺癌的分类 肺癌根据肿瘤细胞的形态和生物学行为可分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。小细胞肺癌约占15%，其特点是生长速度快，易发生早期转移。 肺癌的发病机制 肺癌的发病机制较为复杂，涉及多种内外因素。遗传因素在某些情况下可能增加个体患肺癌的风险，但环境和生活方式的影响更为显著。吸烟是肺癌的主要危险因素，长期吸烟者的发病率远高于非吸烟者。此外，被动吸烟、空气污染、职业暴露（如石棉、矽尘、放射性物质等）也是重要的外部因素。不良的饮食习惯、缺乏运动、慢性肺部疾病等也可能增加肺癌的风险。 早期症状 肺癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。以下是一些常见的早期症状： 持续的咳嗽或咳嗽性质的改变：这是肺癌最常见的症状之一，尤其是当咳嗽持续两周以上且无明显原因时，应引起高度重视。 咳痰，尤其是血痰或痰中带血丝：肺癌患者可能会咳出含有血液的痰液，这是由于肿瘤侵犯了支气管壁的血管。 呼吸急促或呼吸困难：随着肿瘤的生长，可能会压迫气道，导致呼吸不畅。 胸痛或胸闷：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，可能会引起胸痛或不适。 声音嘶哑：肺癌侵犯喉返神经时，可能导致声音嘶哑。 体重下降：肿瘤的生长消耗了大量的营养，可能会导致体重下降。 反复发生的肺部感染：肺癌患者的免疫力下降，容易反复发生肺部感染。 诊断方法 肺癌的诊断需要综合运用多种检查手段，以确保诊断的准确性。常见的诊断方法包括： 影像学检查：X线胸片是最常用的初步筛查手段，但CT扫描更为敏感，能够发现更小的肿瘤。PET-CT则可以评估肿瘤的代谢活性和是否存在远处转移。 痰液细胞学检查：通过分析痰液中的细胞，寻找肿瘤细胞的存在。 支气管镜检查：通过支气管镜直接观察支气管内的情况，并可进行活检或刷检，获取组织样本。 经皮穿刺肺活检：在影像学引导下，穿刺肺部组织进行病理学检查。 分子生物学检测：检测肿瘤标志物、基因突变等，有助于指导个体化治疗。 预防策略 尽管肺癌的确切病因尚未完全明确，但通过改善生活习惯和环境，可以显著降低肺癌的发病风险。以下是一些有效的预防措施： 戒烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低患病风险。对于非吸烟者，应避免被动吸烟。 减少职业暴露：在可能的情况下，减少接触石棉、矽尘、放射性物质等致癌物质。 健康饮食：增加蔬菜和水果的摄入，减少油炸、烧烤等不健康食物的摄入。 增加体育锻炼：定期进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。 定期体检：尤其是吸烟者和有家族史的人群，应定期进行胸部CT检查，以便早期发现肺癌。 治疗与预后 肺癌的治疗需要根据肿瘤的类型、分期、患者的一般状况等因素综合考虑。常见的治疗方法包括： 手术治疗：对于早期肺癌，手术切除是最有效的治疗方法。手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术等。 化疗：对于中晚期肺癌或手术无法切除的肿瘤，可采用化疗。化疗可以缩小肿瘤体积，缓解症状，延长生存期。 放疗：对于部分无法手术的患者，放疗可作为主要治疗手段。放疗可以控制肿瘤的生长，缓解症状。 靶向治疗：针对特定基因突变的肺癌，可采用靶向药物治疗。靶向治疗具有较好的疗效和较低的副作用。 免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，抑制肿瘤的生长和扩散。免疫治疗在某些肺癌患者中显示出良好的疗效和较长的生存期。 魏宇格 四川大学华西医院