乳腺癌：2024 健康新挑战，认知新征程

乳腺癌的治疗现状 乳腺癌的治疗已经从传统的手术、放疗和化疗，发展到更精准的分子靶向治疗和免疫治疗。手术仍然是治疗乳腺癌的基础，技术的进步使得手术方式得以优化，减少了对患者身体的损伤。放疗作为局部控制手段，利用高能量射线杀死肿瘤细胞，以降低复发风险。化疗通过药物作用于快速分裂的肿瘤细胞，常用于术前缩小肿瘤、术后清除残留癌细胞或治疗晚期乳腺癌。 分子靶向治疗和免疫治疗的引入 分子靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的关键信号通路，限制肿瘤细胞的生长和扩散。免疫治疗则激活患者的免疫系统，增强对肿瘤细胞的攻击能力。例如，HER2阳性乳腺癌患者可以使用曲妥珠单抗等靶向药物，阻断HER2信号通路以抑制肿瘤生长。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂，能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，使T细胞识别并攻击肿瘤细胞。这些治疗方式的应用，显著提升了乳腺癌患者的生存率和生活质量。 基因检测技术的进步 基因检测技术的发展使得乳腺癌治疗更加个体化。通过检测肿瘤组织的特定基因突变，可以为患者选择最合适的靶向药物。例如，BRCA1和BRCA2基因突变与遗传性乳腺癌风险增加有关，携带这些突变的女性可以通过预防性治疗降低风险。这种精准医疗模式提高了治疗效果，同时减少了不必要的副作用。 乳腺癌的预防和早筛进展 乳腺癌的预防和早期筛查也取得了显著进展。普及乳腺癌相关知识，提高公众自我检查的意识，推广乳腺癌筛查项目，有助于提高早期发现和治疗乳腺癌的概率。对于高风险人群，如具有家族史的女性，定期的影像学检查和基因检测尤为重要。乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的主要手段，磁共振成像在某些高风险人群中提供了更敏感的检测。 乳腺癌治疗面临的挑战 乳腺癌治疗仍面临挑战，如某些乳腺癌类型对现有治疗手段不敏感，导致治疗效果不佳。三阴性乳腺癌（TNBC）缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2表达，使得传统治疗策略无效。此外，治疗的副作用和经济负担也是需要解决的问题。 未来的研究方向 未来的研究将集中在开发新的治疗药物、优化治疗方案、减轻治疗副作用以及提高治疗的可及性和经济性。针对三阴性乳腺癌，研究人员正在探索新的治疗靶点，并尝试通过联合用药策略提高治疗效果。政策制定者和医疗保险机构也在努力降低药物价格，提高治疗的可及性。 总结 2024年，乳腺癌治疗领域面临新的挑战和机遇。持续的研究和创新有望为乳腺癌患者带来更光明的治疗前景。医疗工作者、科研人员、政策制定者和公众需要共同努力，推动乳腺癌治疗的进步，改善患者的健康和生活质量。 张秋萌 天津市肿瘤医院