高血压的诊断标准

一、高血压的定义和分类 高血压是指在静息状态下，收缩压（高压）≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压（低压）≥90毫米汞柱（mmHg）的情况。根据血压水平，高血压可分为以下级别： 1. 正常血压：收缩压<120 mmHg且舒张压<80 mmHg 2. 正常高值血压：收缩压120-129 mmHg且舒张压<80 mmHg 3. 高血压1级（轻度）：收缩压140-159 mmHg且舒张压90-99 mmHg 4. 高血压2级（中度）：收缩压160-179 mmHg且舒张压100-109 mmHg 5. 高血压3级（重度）：收缩压≥180 mmHg且舒张压≥110 mmHg 二、高血压的诊断流程 1. 血压测量：在进行血压测量前，患者应静息5-10分钟，避免吸烟、饮酒和饮用含咖啡因饮料。每次测量应间隔1-2分钟，连续测量2-3次，并取平均值作为血压水平。 2. 重复测量：若初次血压测量结果偏高，建议在不同时间点（如上午、下午、晚上）进行重复测量，以确认是否存在持续性高血压。 3. 排除假性高血压：对血压持续偏高的患者，应排除假性高血压的可能性，如白大褂高血压等。 4. 确诊高血压：若多次测量血压均达到高血压诊断标准，并排除其他干扰因素，可确诊为高血压。 三、高血压的危险因素 1. 遗传因素：高血压具有家族倾向，有高血压家族史的人群患病风险增加。 2. 年龄：血管随年龄增长而逐渐老化，高血压的发病率随之上升。 3. 性别：绝经前女性患高血压的风险通常低于男性，绝经后风险接近。 4. 饮食：高盐饮食是高血压的一个重要危险因素，高脂饮食和过量饮酒也会增加患病风险。 5. 肥胖：超重和肥胖是高血压的独立危险因素。 6. 缺乏运动：久坐不动和缺乏运动是高血压的危险因素。 7. 吸烟：吸烟会导致血管收缩，增加高血压的风险。 8. 精神压力：长期高精神压力和情绪波动大的人群更易患高血压。 9. 其他疾病：糖尿病、肾脏疾病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病也会增加高血压的风险。 四、高血压的饮食营养指导 1. 低盐饮食：限制每日食盐摄入量至5克以下，避免食用腌制品和咸菜等高盐食物。 2. 低脂饮食：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸摄入，如橄榄油、鱼油等。 3. 控制总热量：合理控制每日总热量摄入，预防肥胖。 4. 增加膳食纤维：多食用富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果等，有助于降低血压。 5. 适量蛋白质：适量摄入优质蛋白质，如鱼、禽、奶制品等，减少红肉摄入。 6. 适量饮酒：限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性不超过15克。 7. 增加矿物质摄入：多食用富含钾、钙、镁的食物，如香蕉、牛奶、坚果等，有助于降低血压。 8. 适量饮茶：适量饮用绿茶、红茶等，其中的茶多酚等成分可能有助于降低血压。 综上所述，高血压的诊断是一个综合考虑血压水平、危险因素的过程。合理的饮食和营养指导对于降低高血压风险、改善患者预后具有积极作用。建议定期监测血压，及时发现并干预高血压，以维护心血管健康。 黄昭前 海南省人民医院