滤泡性淋巴瘤约占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%，通常发生在中老年人群，且男性比女性更常见。该病的临床表现多样，可以是无症状的淋巴结肿大，也可以伴随全身症状如发热、盗汗、体重减轻等。病理上，肿瘤细胞形成的滤泡结构是其主要特征，这些滤泡由中心细胞和边缘细胞组成，两者在形态和功能上均存在差异。滤泡性淋巴瘤的分级从1到3，级别越高，预后相对越差。 Tafasitamab是一种人源化单克隆抗体，其特异性结合B细胞表面的CD19抗原。CD19是一种在成熟B细胞表面广泛表达的磷脂鞘糖蛋白，是B细胞活化和增殖的关键调控因子。Tafasitamab结合CD19后，通过以下几个机制发挥作用： 1. 抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）：Tafasitamab结合到B细胞后，可以招募自然杀伤（NK）细胞，通过NK细胞释放的细胞毒性颗粒，诱导B细胞的凋亡。 2. 抗体依赖性细胞吞噬作用（ADCP）：Tafasitamab还可以促进吞噬细胞如巨噬细胞对B细胞的吞噬，从而清除肿瘤细胞。 3. 直接抑制B细胞的增殖和存活：Tafasitamab可能通过干扰CD19介导的信号传导，直接抑制B细胞的增殖和存活。 R2方案是指利妥昔单抗（Rituximab）和来普唑（Lenalidomide）的联合疗法。利妥昔单抗是一种抗CD20单克隆抗体，其作用机制包括： 1. 直接杀伤B细胞：利妥昔单抗与B细胞表面的CD20结合后，可以诱导B细胞凋亡。 2. 免疫调节：利妥昔单抗还可以通过调节免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的免疫反应。 来普唑是一种免疫调节剂，其作用机制包括： 1. 增强免疫反应：来普唑可以增强T细胞和NK细胞的活性，提高机体对肿瘤细胞的清除能力。 2. 抑制肿瘤血管生成：来普唑还可以抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和扩散。 在临床研究中，Tafasitamab联合R2方案被用于治疗复发/难治性滤泡性淋巴瘤。研究结果显示，该联合疗法能够显著延长患者无进展生存期（PFS），即从治疗开始到疾病进展或任何原因导致死亡的时间。这种改善可能是由于Tafasitamab和R2方案的协同作用，通过多途径杀伤肿瘤细胞，提高治疗效果。 Tafasitamab联合R2方案的安全性和耐受性也在研究中得到了评估。大多数不良反应为轻到中度，且可以通过支持性治疗进行管理。一些常见的不良反应包括感染、疲劳、中性粒细胞减少和血小板减少等，这些通常与免疫调节药物和单克隆抗体的使用有关。在临床实践中，医生会密切监测患者的不良反应，并根据需要调整治疗方案。 Tafasitamab联合R2方案为复发/难治性滤泡性淋巴瘤的治疗提供了新的选择，通过改善PFS，有望为患者带来更好的治疗结果和生活质量。未来，随着更多临床研究的开展和深入，该联合疗法的应用范围和长期疗效有望得到进一步的验证和优化。此外，研究者也在探索该联合疗法在其他B细胞淋巴瘤治疗中的潜力，以及如何通过个体化治疗策略进一步提高治疗效果和减少不良反应。 徐洁宇 浙江省肿瘤医院
北京大众健康科普促进会
扫一扫 关注我们
