食管癌是否能用放疗

食管癌依据组织学类型主要分为鳞状细胞癌和腺癌两大类，其中鳞状细胞癌多见于食管的上、中段，而腺癌则多见于食管下段。食管癌的成因较为复杂，与吸烟、饮酒、不良饮食习惯、慢性食管炎症等因素密切相关，遗传因素也可能有一定的影响。由于食管癌早期症状不显著，多数患者在确诊时已处于疾病中晚期，这给治疗带来了较大挑战。 放射治疗在食管癌治疗中的应用主要体现在以下几个方面： 放射治疗的原理是通过高能射线或粒子束照射肿瘤细胞，破坏其DNA结构，抑制细胞增殖并诱导细胞死亡。对于食管癌来说，放射治疗可以直接作用于肿瘤细胞，减缓肿瘤生长速度，缓解症状，甚至在某些情况下可以实现肿瘤的局部控制。 食管癌的放射治疗类型包括外照射（EBRT）和近距离放射治疗（BRT）。外照射是放射治疗中最常见的方式，通过体外的机器发射高能射线对肿瘤进行精准照射。而近距离放射治疗则是将放射性物质放置于肿瘤内部或其附近，进行局部照射。 食管癌的放射治疗适用于多种情况，包括但不限于：早期食管癌的根治性治疗；与手术结合的新辅助或辅助治疗；晚期食管癌的姑息治疗；以及复发或转移性食管癌的综合治疗。 放射治疗在食管癌治疗中的优势包括非侵入性、适用范围广泛、能有效缓解症状，提高患者生活质量。然而，放射治疗也存在一定的限制，如可能产生的副作用，包括食管炎、吞咽疼痛、体重下降等。此外，对某些不敏感的肿瘤，放射治疗效果可能有限，需要通过分子检测等手段筛选出对放射治疗敏感的患者。放射治疗计划的制定也需要精准，以避免对周围正常组织的不必要损伤，这需要放射治疗科医生、放射物理师、放射治疗师等多学科团队的密切合作。 在临床治疗中，单一的放射治疗往往难以达到最佳治疗效果，因此医生通常会根据患者的具体情况，将放射治疗与其他治疗手段如化学治疗、靶向治疗或免疫治疗等相结合，以提高治疗效果和患者的生活质量。例如，同步放化疗可以提高局部控制率和生存率；放疗联合靶向治疗，如HER2阳性食管癌患者使用曲妥珠单抗等靶向药物，可以提高治疗效果；放疗联合免疫治疗，通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤作用，有望取得更好的疗效。 是否选择放射治疗需要根据食管癌的类型、分期、患者的整体健康状况及治疗反应等多方面因素综合评估。在专业医生的指导下，合理规划治疗方案，可以最大限度地发挥放射治疗在食管癌治疗中的作用，提高患者的生存率和生活质量。随着放射治疗技术的不断进步和新型治疗药物的不断涌现，食管癌的综合治疗前景将更加光明。 王坡 海安市南莫中心卫生院